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• 小兒腹瀉與什么鑒別

  對于小兒腹瀉來說，其實引起的原因很多：我們最常見的就是，細菌性感染引起的腹瀉。它表現(xiàn)出大便便稀，有些孩子可能會伴有發(fā)熱的情況，甚至嘔吐的情況。第二個就是病毒性腹瀉。這在一些季節(jié)交替的情況下很常見，比如最常見的就是輪狀病毒感染，大便會表現(xiàn)出一些蛋花樣改變。第三種，屬于是消化不良性腹瀉。這種往往是由于，孩子在發(fā)育過程中，腸道功能不完善，甚至腸道對于乳糖，或者一些蛋白等過敏，也是容易出現(xiàn)腹瀉的情況。所以腹瀉一般來說，最常見的是這幾種。當(dāng)然還有其他的腹瀉，我們作為家屬，也是需要通過一些孩子的臨床觀察，或者一些輔助檢查進行判斷。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-22 3057次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調(diào)藥有關(guān)系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3171次

• 小兒腹瀉病如何鑒別診斷
  小兒腹瀉病主要和以下幾個方面鑒別，其中最需要鑒別的就是生理性腹瀉，生理性腹瀉的孩子多見于六個月以內(nèi)的嬰兒，主要表現(xiàn)為外觀比較虛胖，經(jīng)常有濕疹，在生后不長時間就可以出現(xiàn)腹瀉，除了大便次數(shù)增多以外，沒有其他任何癥狀，食欲比較好，不影響生長發(fā)育。再一個比較容易混淆的就是可以導(dǎo)致小腸吸收功能障礙的各種疾病，比如雙糖酶缺乏、原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過敏性腹瀉，特別是雙糖酶缺乏，有些孩子好長時間的腹瀉，治療起來也沒有什么好的效果，可以口服乳糖酶，可能會緩解。再一個就是食物過敏性腹瀉，在臨床上經(jīng)常碰到有黏液膿血便的孩子，檢查可以發(fā)現(xiàn)大便的有比較多的紅細胞、潛血陽性，經(jīng)過了積極的抗感染治療以后，效果不是很明顯，一定要注意警惕過敏性腹瀉的可能，可以服用深度水解配方奶粉觀察。
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  任增志 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 3140次

• 小兒腹瀉病診斷鑒別有哪些？
  有生理性腹瀉，小兒消化吸收功能障礙。小兒腹瀉是多種病原菌，多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點是大便次數(shù)增多，和性狀改變，可伴有發(fā)熱嘔吐腹痛等癥狀，和不同程度的水電解質(zhì)，酸堿度的紊亂。病源及病毒主要是人類輪狀病毒，以及其他腸道的病毒，細菌，致病性的大腸桿菌，產(chǎn)氣大腸桿菌，出血性大腸桿菌，侵襲性大腸桿，以及鼠傷寒沙門氏菌，通常彎曲菌葉氏菌，菌部球菌，寄生蟲真菌引起腸道外感染，濫用抗生素所引起的腸道菌群失調(diào)，過敏，喂養(yǎng)不當(dāng)引起，以及氣候因素所致，是兩歲以下嬰幼兒的常見病。
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  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-09-23 1059次

• 小兒腹瀉伴發(fā)熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發(fā)熱癥狀相關(guān)疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過大便常規(guī)檢查，大便培養(yǎng)及藥敏試驗，血生化檢查包括血沉C反應(yīng)蛋白，電解質(zhì)等。意見建議：兒童腹瀉伴發(fā)熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應(yīng)差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-14 2002次

• 牙周炎怎樣鑒別診斷
  病情分析：牙周炎的判斷方式主要就是牙周袋的深度和牙槽骨的吸收，深度是醫(yī)生通過臨床檢查來判斷，牙槽骨的吸收可以通過全景片來判斷。意見建議：牙周炎一定要及時的進行牙周治療，洗牙可以去做齦上牙結(jié)石，刮治可以去除齦下牙結(jié)石，之后定期進行洗牙，維護良好的口腔衛(wèi)生，可以避免加重。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-04-19 2505次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  小兒腹瀉的鑒別診斷是非常重要的，可以分為感染源引起的腹瀉和非感染原因引起的腹瀉。感染性腹瀉主要由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染所致，也可能是服用了抗生素導(dǎo)致。非感染腹瀉主要由于喂養(yǎng)不當(dāng)，牛奶或大豆制品過敏、乳糖不耐受、氣候變化等原因?qū)е碌模槍@種情況，我們重點說下輪狀病毒性腹瀉，生理性腹瀉和過敏性
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 620次

• 腰痛怎樣鑒別診斷
  腰痛最主要的疾病因為腰肌勞損或者腰椎間盤突出引起的，會比較多一些。腰肌勞損引起的一般都有突然的劇烈彎腰用力過度，然后會導(dǎo)致腰肌的勞損。如果是腰椎間盤突出所導(dǎo)致的，一般會合并有下肢的運動或者感覺障礙，通過腰椎的ct或者核磁，可以明確診斷。腎臟有結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，有的也會有腰疼，一般都是排尿的時候，因
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 250次