問休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭
病情描述:
休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭
答醫(yī)生回答
病情分析:
休克早期一般都會合并有血壓的下降,如果血壓下降
的時候會導(dǎo)致腎臟的灌注不足,最后會引起急性腎功能衰竭?;灱◆蛩氐械臅撸€會合并有腎臟的排水功能障礙出現(xiàn)少尿或者是無尿。
一般如果同時合并感染或者是其它原因所導(dǎo)致的,像有容量的丟失或者感染的話也可能會引起急性腎功能衰竭。
如果急性腎功能衰竭比較嚴(yán)重的,一般都需要利尿保腎對癥治療。如果保守的方法治療效果不好的情況下。一般都需要血液凈化替代治療。現(xiàn)在最常用的就是連續(xù)性的床旁血液凈化,可以緩解這個急性腎功能衰竭,可以協(xié)助排出多余的毒素還有水分,有助于腎功能的恢復(fù)。但是急性腎功能衰竭的治療,一般都是積極的治療原發(fā)病,只要與原發(fā)病好轉(zhuǎn)以后腎衰竭會相應(yīng)的好轉(zhuǎn)。如果過休克一直得不到緩解的話,然后腎功能衰竭會越來越重嚴(yán)重,也會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭甚至進(jìn)展到慢性腎功能功能不全五期,也就是尿毒癥期。需要長期的腎臟替代治療。所以一旦發(fā)現(xiàn)急性腎功能衰竭的時候,一定要積極的尋找病因早期的對癥治療。
意見建議:
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急性腎功能衰竭的癥狀急性腎衰的癥狀,臨床上比較常見的是患者經(jīng)常出現(xiàn)最典型的突然無尿,或者患者是出現(xiàn)血鉀升高,或者是渾身浮腫,或者其他的一些惡心、嘔吐、納差不適的癥狀。當(dāng)然有時候這些癥狀可能不是很典型,也有一些病人可能尿量不一定減少,但是肌酐就升的很高。所以在這種情況下,如果醫(yī)生或者是您就診的時候,發(fā)現(xiàn)懷疑有這些問題,還要做進(jìn)一步的檢查,比如查尿的檢查,還有血的檢查。血的檢查一般就做血生化,看看您的血肌酐水平。如果血肌酐水平超過737μmol以上的時候,我們這個時候就可以判斷患者是急性腎衰,通過這個指標(biāo),就可以對患者急性腎衰做診斷。診斷了以后,就需要給急性腎衰做下一步的處理,得到很好的治療。01:15
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因,可以分很多種。但是比較常見的原因,可能就是因為腎臟的本身的疾病,導(dǎo)致腎功能的衰竭,比較常見的原因,比如患者用一些特殊的藥物,對腎臟有損害的,可能會導(dǎo)致腎衰。還有就是,比如患者既往,可能就是有特殊的疾病,比如他有出血熱。還有一些休克,或者其他的危重疾病,導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常,比如發(fā)生心衰,心衰以后,可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血,就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰,這種情況下,一般都是合并在其他疾病,同時伴發(fā)腎功能的問題。當(dāng)然也有一些其他的原因,引起的腎衰,比如患者可能本身,就是慢性的腎功能不全的病人,可能得了腎炎,或者腎病得了有10年以上,可能發(fā)展到一定程度,可能突然某一天一個什么原因,就導(dǎo)致他癥狀加重,出現(xiàn)合并,出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況,就需要到醫(yī)院做及時的就診,做化驗或者診斷,然后做醫(yī)療上的處理,比如透析,或者其他的辦法治療。01:44
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休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭休克早期一般都會合并有血壓的下降,如果血壓下降的時候會導(dǎo)致腎臟的灌注不足,最后會引起急性腎功能衰竭,化驗肌酐尿素氮有的會偏高,還會合并有腎臟的排水功能障礙,出現(xiàn)少尿或者是無尿,一般如果同時合并感染或者是其它原因所導(dǎo)致的,像有容量的丟失或者感染,也可能會引起急性腎功能衰竭。如果急性腎功能衰竭比較嚴(yán)重的,一般都需要利尿保腎對癥治療,如果保守的方法治療效果不好的情況下,一般都需要血液凈化替代治療,現(xiàn)在最常用的就是連續(xù)性的床旁血液凈化,可以緩解急性腎功能衰竭,可以協(xié)助排出多余的毒素還有水分,有助于腎功能的恢復(fù)。但是急性腎功能衰竭的治療一般都是積極的治療原發(fā)病,只要與原發(fā)病好轉(zhuǎn)以后腎衰竭會相應(yīng)的好轉(zhuǎn),如果過休克一直得不到緩解,腎功能衰竭會越來越重嚴(yán)重,也會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭,甚至進(jìn)展到慢性腎功能功能不全五期,也就是尿毒癥期,需要長期的腎臟替代治療。所以一旦發(fā)現(xiàn)急性腎功能衰竭的時候,一定要積極的尋找病因,早期的對癥治療。語音時長 1:49”
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休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬在生活中引起休克的原因有很多,其中休克初期還會發(fā)生急性腎功能衰竭。為什么有些患者在休克初期會發(fā)生急性腎功能衰竭。首先,休克主要是缺血、缺氧引起的器官灌注不足所導(dǎo)致的一系列情況。如果是休克引起的腎功能衰竭,主要考慮是腎臟動脈和靜脈急性缺血導(dǎo)致腎臟細(xì)胞缺血缺氧,導(dǎo)致腎功能急劇下降,而引起的腎衰竭。一般休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬于腎前性腎功能衰竭。引起腎衰竭的原因有很多。血容量不足,如胃腸道丟失、嘔吐、腹瀉;皮膚丟失,如燒傷、出汗;腎臟丟失,如利尿、糖尿病、出血。急性腎小管壞死是急性腎衰的一種主要形式。語音時長 1:36”
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急性腎功能衰竭的機制急性腎功能衰竭病因不同,損傷機制也不同,主要包括腎前性原因、腎實質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因,主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少,藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降,有嚴(yán)重腎血管收縮,或本身就患有低心輸出量性心臟疾病,如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病,比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病,久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
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腎功能衰竭早期癥狀腎衰竭早期癥狀: (1)身體不適,由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積,病人可能會感到渾身不適。癥狀包括惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,搔癢和疲勞等腎衰竭早期癥狀。 (2)浮腫,一些病人會出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象,尿量減少,尿頻(尤其在夜間),手足踝浮腫,其它癥狀還有氣短,眼睛周圍腫脹等腎衰竭早期癥狀。 (3)貧血,由于腎臟功能遭受損害,人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙,因而產(chǎn)生貧血。貧血的人經(jīng)常會感到寒冷和疲憊等腎衰竭早期癥狀。 (4)其它癥狀,血尿(呈茶色或血紅色),高血壓,尿液中出現(xiàn)泡沫,腹瀉,極度口渴,睡眠不安,嗜睡,性欲下降。
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休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭休克早期一般都會合并有血壓的下降,如果血壓下降的時候會導(dǎo)致腎臟的灌注不足,最后會引起急性腎功能衰竭,化驗肌酐尿素氮有的會偏高,還會合并有腎臟的排水功能障礙,出現(xiàn)少尿或者是無尿,一般如果同時合并感染或者是其它原因所導(dǎo)致的,像有容量的丟失或者感染,也可能會引起急性腎功能衰竭。如果急性腎功能衰竭比較嚴(yán)重的
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休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭休克早期發(fā)生的急性腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況,需及時診斷和治療。此病狀通常由于血容量急劇減少導(dǎo)致腎臟灌注不足,進(jìn)而引發(fā)腎功能障礙。早期識別并糾正休克狀態(tài),是預(yù)防和治療急性腎功能衰竭的關(guān)鍵。治療休克早期的急性腎功能衰竭,首要任務(wù)是恢復(fù)血容