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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12727次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51445次

• 新冠病毒疫苗接種有危險(xiǎn)嗎
  新冠病毒疫苗接種是沒(méi)有多大的危險(xiǎn)。新冠疫苗在研發(fā)過(guò)程中經(jīng)過(guò)了多期的臨床實(shí)驗(yàn)，并未見(jiàn)到明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥的出現(xiàn)。雖然部分接種者在接種疫苗過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如低熱、全身酸軟乏力、食欲減退、頭暈、惡心、心悸、接種部位的皮疹等，但此些不良反應(yīng)程度多較輕微，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理多能自行的緩解或痊愈。當(dāng)然還有少數(shù)接種者有可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，例如過(guò)敏性休克和喉頭水腫等，但此種嚴(yán)重的不良反應(yīng)相對(duì)于較少，而且經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理多能痊愈。故并不需要擔(dān)心因接種新冠疫苗而有危險(xiǎn)，新冠疫苗是安全有效的預(yù)防新冠感染的措施之一。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-13 7686次

• 新冠疫苗接種危險(xiǎn)嗎
  目前研制的新冠疫苗相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較安全的，并不存在接種危險(xiǎn)的這種說(shuō)法。注射之前要充分評(píng)估自身的健康狀況，如果處于發(fā)熱，急性肝炎，急性肺炎，肝功能不全，免疫抑制等狀態(tài)，是暫緩接種新冠疫苗，如果沒(méi)有注射新冠疫苗禁忌癥的，盡量去接種新冠疫苗，這樣可以達(dá)到預(yù)防新型冠狀病毒感染的目的。目前來(lái)說(shuō)，針對(duì)新型冠狀病毒感染還沒(méi)有特效的抗病毒藥物，因此，全民注射新冠疫苗可以達(dá)到群體免疫的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-06-23 1608次

• 新冠疫苗接種危險(xiǎn)嗎
  病情分析：新冠疫苗接種是不危險(xiǎn)的，因?yàn)槲覈?guó)目前使用的新冠疫苗多為滅活疫苗，經(jīng)過(guò)了充分的臨床實(shí)驗(yàn)。一般情況下不會(huì)對(duì)身體造成危害，出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)，一般也是一過(guò)性的。意見(jiàn)建議：為了避免接種新冠疫苗出現(xiàn)副反應(yīng)，在接種前，要對(duì)接種人員進(jìn)行評(píng)估，有接種禁忌癥時(shí)，是不能夠接種新冠疫苗的，而且在接種后，避免食用辛辣的食物，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觀察有無(wú)副反應(yīng)，出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)的處理。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2021-04-18 2401次

• 新冠疫苗接種志愿者有危險(xiǎn)嗎
  病情分析：新冠疫苗接種的志愿者一般都不會(huì)有生命危險(xiǎn)，其雖然是一個(gè)短期內(nèi)研究出來(lái)的疫苗，但是有效性和安全性都得到了證實(shí)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有局部的腫痛，瘙癢，全身的不良應(yīng)多見(jiàn)乏力等情況，現(xiàn)在還沒(méi)有出現(xiàn)接種新冠疫苗之后導(dǎo)致的死亡病例。意見(jiàn)建議：新款疫苗的接種應(yīng)該秉著應(yīng)種就種的原則，大家應(yīng)該積極的接種新冠疫苗以支持國(guó)家對(duì)于新型冠狀病毒感染的防控措施，有利于防控自身的安全，也是對(duì)社會(huì)其他人的一種負(fù)責(zé)。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-21 1602次

• 新冠病毒疫苗接種禁忌是什么
  新冠病毒疫苗接種禁忌是過(guò)敏者、精神疾病史和家族史、免疫疾病者、呼吸系統(tǒng)疾病、對(duì)疫苗成分有副反應(yīng)者暫時(shí)不能打疫苗。1、對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者，既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者。2、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-13 6836次

• 新冠病毒疫苗接種禁忌癥
  新冠病毒疫苗接種禁忌癥是有血小板減少癥、感冒、癲癇等疾病的患者不能接種。1、血小板減少癥：血小板減少癥是外周血液中血小板數(shù)量異常減少的現(xiàn)象，可能是血小板生成不足、血小板破壞過(guò)多、血小板分布異常等因素影響所致，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的出血現(xiàn)象。一般患有血小板減少癥患者不可以打新冠病毒疫苗，否則容易影
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-18 3488次