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• 跟骨骨折安裝鋼板方法

  跟骨出現(xiàn)粉碎性骨折，一般要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是要進(jìn)行鋼板內(nèi)固定手術(shù)。首先要讓患者進(jìn)行麻醉，大部分是進(jìn)行硬膜外麻醉，肢體麻醉后，我們會(huì)在止血帶控制下手術(shù)，這樣可以避免出血。手術(shù)入路可以選擇微創(chuàng)的跗骨竇切口，長(zhǎng)約4厘米，也可以選擇外側(cè)擴(kuò)大L形入路，長(zhǎng)約10厘米。暴露骨折后，將骨折斷端復(fù)位，然后在跟骨的外側(cè)，放置合適的鋼板，就可以用螺釘進(jìn)行固定。如果骨折處有骨缺損，可以取自體髂骨，也可以使用同種異體骨來(lái)植骨。手術(shù)完畢后，使用術(shù)中的透視，來(lái)確定鋼板位置是否良好，骨折部位是否良好，之后就可以進(jìn)行皮膚的縫合，放引流管，結(jié)束手術(shù)。

  

  01:23
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 4916次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線(xiàn)沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線(xiàn)確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線(xiàn)位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線(xiàn)；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線(xiàn)雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線(xiàn)，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線(xiàn)部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線(xiàn)又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線(xiàn)位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43864次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  跟骨折可通過(guò)X光、CT等檢查確定骨折類(lèi)型，最常見(jiàn)的分型方法是Sanders分型，可以判定骨折預(yù)后情況及指導(dǎo)手術(shù)方案。Sanders分型依據(jù)骨折嚴(yán)重程度從輕到重分為四型：一、I型：無(wú)移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。二、II型：跟骨后關(guān)節(jié)面為兩部分骨折，移位大于兩毫米。三、III型：跟骨后關(guān)節(jié)面有兩條骨折線(xiàn)，為三部分移位骨折。四、IV型：跟骨后關(guān)節(jié)面為四部分及以上的移位骨折，包括粉碎性骨折。對(duì)于I型骨折大多數(shù)可以選擇石膏外固定等治療，預(yù)后多比較良好。II型骨折可根據(jù)它具體情況來(lái)分析。IIA、IIB、IIC如果合并關(guān)節(jié)面不平整的話(huà)，也可以考慮手術(shù)治療。III型、IV型骨折多為嚴(yán)重骨折，一般都考慮手術(shù)治療，恢復(fù)跟骨的高度、長(zhǎng)度及寬度，重建根本的形態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  林健 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-24 2824次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折多數(shù)由高處墜落以后，足部著地引起的，這種情況分跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折，這種情況主要是高處跌落時(shí)足跟外翻位，導(dǎo)致的跟骨結(jié)節(jié)底部著地，引起的跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折。再就是跟骨結(jié)節(jié)水平骨折，這種情況是跟腱撕脫性骨折的一種，往往出現(xiàn)有明顯的跟骨結(jié)節(jié)部位的撕脫性骨片形成，并且有明顯的移位，再就是跟骨骨折這種情況主要是在足內(nèi)翻時(shí)受到撞擊引起的骨折。還有就是跟骨前端的骨折，這種情況比較少見(jiàn)。還有就是跟骨骨折牽扯到跟距關(guān)節(jié)面，這種情況很容易導(dǎo)致跟距關(guān)節(jié)面的損傷，從而引起后期距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。再就是跟骨部位直接撞擊導(dǎo)致的粉碎性骨折。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-14 8862次

• 跟骨骨折怎么辦
  病情分析：因此骨折常常由于高處墜落傷所引起的，會(huì)引起局部的疼痛腫脹，以及跟骨部位的塌陷。意見(jiàn)建議：跟骨骨折之后需要完善CT以及三維重建檢查，明確跟骨骨折塌陷的程度以及骨折面的損害程度，如果具有手術(shù)指征，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)之后進(jìn)行石膏固定6~8度的時(shí)間，定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好，可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走，逐漸的增加行走的時(shí)間以及負(fù)重的力量。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-16 1802次

• 跟骨骨折了怎么辦
  病情分析：跟骨的骨折可以說(shuō)在臨床上是比較常見(jiàn)的。跟骨發(fā)生骨折，一旦在醫(yī)院確認(rèn)以后，可以應(yīng)用于保守的治療或者是手術(shù)的治療。意見(jiàn)建議：保守的治療措施就是跟骨結(jié)節(jié)，腳足弓功能沒(méi)有受到明顯的影響，那么可以應(yīng)用于石膏來(lái)進(jìn)行固定。然后固定一段時(shí)間之后去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，基本上3~6個(gè)月之后就可以拆除石膏，在進(jìn)行功能鍛煉就可以。但是如果去醫(yī)院進(jìn)行檢查，骨折的情況特別嚴(yán)重的話(huà)，那么患者就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的治療措施，等到腫脹消退了以后，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的治療。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-08-25 1702次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  跟骨骨折，顧名思義是跟骨骨折。跟骨骨折通常是由從高處跌落或車(chē)禍引起的。從高處墜落造成的跟骨塌陷較為嚴(yán)重，車(chē)禍造成的骨折塌陷不明顯。創(chuàng)傷后骨折可根據(jù)不同的骨折線(xiàn)分為桑德斯骨折。桑德斯骨折根據(jù)骨條紋線(xiàn)的形狀可分為1型、2型和3型，即1型、2型和Y型；三種類(lèi)型分為兩種類(lèi)型，共五種類(lèi)型的骨折。
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-06-06 2170次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折分型包括不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折、波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折。1、不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折：不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折一般是指外力對(duì)跟骨的創(chuàng)傷未影響到跟距關(guān)節(jié)，病情相對(duì)較輕，主要可能會(huì)表現(xiàn)為患者足部疼痛、腫脹，可以通過(guò)保守的方法治療，比如使用冰敷和熱敷的方式緩解，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-17 400次