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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌?，大多?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補(bǔ)液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因?yàn)橛械那闆r下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實(shí)是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時之內(nèi)是比較適合來進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點(diǎn)，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實(shí)炎癥重，手術(shù)時機(jī)也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 2873次

• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個看位置，一個看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會通過自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來。我們只需要觀察等待，暫時不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個結(jié)石超過10毫米，一般體外碎石也不適當(dāng)，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 4208次

• 什么情況下慢性附睪炎需要手術(shù)治療
  慢性附睪炎是非常常見的疾病，附睪炎的治療一般是需要保守治療的，也就是說在對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌消炎藥物治療。在什么情況下需要手術(shù)治療，只是患者的癥狀長時間不能夠緩解，患者的疼痛、腫脹等癥狀，通過保守治療不能夠明顯的改善。第二種情況是出現(xiàn)了明顯的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)通過抗菌消炎以及解痙止痛等治療是不能夠緩解消失的，這種情況下也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，即使是手術(shù)治療，手術(shù)也并不復(fù)雜，不必過于的擔(dān)心，一般通過手術(shù)治療，將附睪及炎性的結(jié)節(jié)等切除，癥狀均會明顯的好轉(zhuǎn)。
  語音時長 01:13”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2020-01-18 1873次

• 附睪炎什么情況下停止治療
  首先這個不好說，不確定，最好到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，才能確定是否可以停止治療。治療附睪炎要選擇一些容易、彌散、浸入男性生殖道內(nèi)的抗生素。急性期癥狀消失后，還應(yīng)用四到五天。慢性期還應(yīng)延續(xù)二到四周，以鞏固療效，托起陰囊，局部冷敷，禁止房事。飲食上一定要注意不要吃辛辣有刺激性的食物，同時杜絕煙酒辛辣食物，防止充血，都是行之有效的治療措施，同時應(yīng)該積極的放松一些心情，多注意些休息，才能達(dá)到很好的治愈效果。
  語音時長 1:04”
  馮瑛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-10-11 2547次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  病情分析：一般情況下，慢性膽囊炎的患者在右上腹反復(fù)疼痛，藥物治療沒有效果的情況下，是需要外科手術(shù)治療的；如果病人的膽囊持續(xù)性的增大，并且出現(xiàn)了喪失功能的情況，也是應(yīng)該及時的做手術(shù)治療的。意見建議：建議病人可以考慮通過腹腔鏡手術(shù)的方式來進(jìn)行根治，然后一定要注意低脂肪、低膽固醇的飲食為主，不能吃辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 902次

• 什么情況下痔瘡需要手術(shù)治療
  病情分析：痔瘡如果經(jīng)過了規(guī)范系統(tǒng)的保守治療效果不理想，或者是在每一次大便以后痔瘡都有脫出，甚至是無法主動的回納到肛門里面，那么這種狀態(tài)下往往會推薦通過手術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：痔瘡在經(jīng)過手術(shù)治療以后一定要按時換藥，主要的目的就是保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢，防止在手術(shù)以后出現(xiàn)疼痛，出血，感染等并發(fā)癥，也可以通過換藥防止肛門狹窄的發(fā)生。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-05-16 2803次

• 外痔什么情況下需要手術(shù)治療
  外痔一般在長期便血或給生活帶來嚴(yán)重不便時需要手術(shù)。外痔的誘發(fā)因素有很多，主要原因是炎癥刺激、習(xí)慣性便秘、長久站立、辛辣性食物的刺激、負(fù)壓增加。此時只要消除誘因，對癥治療，就能取得良好的效果。如果患者在排便的時候，經(jīng)常性有出血的情況，同時有點(diǎn)滴癥狀出血，還有更嚴(yán)重的情況，會有噴射樣出血，就會導(dǎo)致貧血，
  李建平 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-20 342次

• 外痔什么情況下需要手術(shù)治療
  外痔作為痔瘡的一種，通常表現(xiàn)為肛門齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成。外痔手術(shù)治療的適宜情況一般包括持續(xù)疼痛、體積大影響生活以及反復(fù)發(fā)炎感染等。當(dāng)外痔出現(xiàn)持續(xù)且難以緩解的疼痛時，手術(shù)治療成為必要。特別是血栓性外痔，由于痔核內(nèi)血栓形成
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-10 0次