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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯(lián)系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發(fā)生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預(yù)防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學(xué)家，已經(jīng)把這個問題給我們解答了，雖然經(jīng)過了一百多年的發(fā)展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學(xué)家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態(tài)，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現(xiàn)了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經(jīng)驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內(nèi)，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態(tài)的平衡，血液就可以通暢地流動，當(dāng)抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現(xiàn)這種高凝狀態(tài)，就是說很容易出現(xiàn)血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內(nèi)，它的內(nèi)膜叫個內(nèi)皮細(xì)胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質(zhì)，也就是說有這一層膜保護(hù)著，人的血液它在血管內(nèi)的流淌，它不會產(chǎn)生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內(nèi)的成分發(fā)生了變化，血液內(nèi)促凝的物質(zhì)增加了，抑制的物質(zhì)減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當(dāng)前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現(xiàn)在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經(jīng)濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當(dāng)某一個疾病，引起這一到兩個原因，發(fā)生變化的時候，就容易出現(xiàn)血栓形成。

  

  03:44
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 20783次

• 靜脈血栓需要手術(shù)嗎

  這是一個目前非常有爭議的話題，因為傳統(tǒng)的靜脈血栓抗凝治療已經(jīng)有100多年歷史，效果是非?？煽康?。絕大多數(shù)的血栓通過早期規(guī)范足量的藥物治療，抗凝劑只要足夠它是可以有效地遏制血栓的發(fā)展，然后能促進(jìn)血栓的再通。最近幾年出現(xiàn)了腔內(nèi)的導(dǎo)管吸栓、機械碎栓，像Angiojet這種腔內(nèi)的治療辦法。但是國際上有一些研究它隨機對照地研究了手術(shù)組和單純抗凝組，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組效果沒有優(yōu)于抗凝組，輸血風(fēng)險和費用會增加很多，所以說在國際上抗凝是作為第一個首選推薦。然后手術(shù)有一部分患者像血栓負(fù)荷比較重、比較年輕，然后對于生活質(zhì)量要求比較高的，可以選擇性地進(jìn)行腔內(nèi)的吸栓、取栓的手術(shù)，但是一定要有足夠的抗凝治療來保障，抗凝不達(dá)標(biāo)血栓當(dāng)時清除了很快會再長滿。

  

  01:30
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-30 4438次

• 下肢靜脈血栓需要手術(shù)嗎
  有一部分下肢靜脈血栓的患者，是需要進(jìn)行手術(shù)治療，比如如果患者的下肢靜脈血栓類型屬于中央型或者是混合型靜脈血栓，這時候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外，如果患者得的是髂-股靜脈血栓，影響患者的下肢血運，這時候也需要進(jìn)行及時的手術(shù)治療。當(dāng)然，在進(jìn)行手術(shù)治療之前，要充分評估患者的病情，也要排除手術(shù)禁忌，這樣才可以保證手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)的時候要有良好的麻醉，而且手術(shù)以后，要給予患者積極的抗凝、溶栓、祛聚等藥物治療，藥物所使用的種類、劑量、頻次，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，這樣才是安全有效，而且經(jīng)過積極的治療之后，患者的恢復(fù)是良好的。
  語音時長 01:13”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-12 4666次

• 下肢靜脈血栓需要截肢嗎
  一般來說，絕大多數(shù)下肢靜脈血栓的患者并不需要截肢，因此，得了下肢靜脈血栓的患者，需要及時到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的相應(yīng)治療才好。比如說，患者需要進(jìn)行抗凝、溶栓、祛聚等藥物治療，而且，有一部分患者還需要進(jìn)行及時的手術(shù)治療，這樣的話，患者才會健康順利的恢復(fù)，患者的身體健康才能有所保障。當(dāng)然，有極少部分下肢靜脈血栓的患者，如果貽誤了病情，而且下肢靜脈血栓的類型又屬于中央型的靜脈血栓，這時候，患者的下肢血運會受到嚴(yán)重影響，此時，患者如果沒有進(jìn)行及時的治療，就有可能需要截肢了。因此，一定要重視下肢靜脈血栓的發(fā)生。
  語音時長 01:16”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-13 4041次

• 下肢靜脈血栓能手術(shù)嗎
  病情分析：通常來說下肢靜脈血栓是可以手術(shù)治療的，期間病人可以通過手術(shù)取栓或者深靜脈導(dǎo)管溶栓的方式來進(jìn)行治療，可以有效的減輕血栓的負(fù)荷，緩解臨床癥狀。意見建議：建議病人在日常生活中可以抬高患肢，減輕肢體的腫脹疼痛等臨床癥狀，另外病人一定要避免出現(xiàn)按壓或者按摩局部的情況，避免出現(xiàn)血栓脫落。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-03 1904次

• 下肢靜脈血栓可以手術(shù)嗎
  病情分析：下肢靜脈血栓的患者在臨床上是可以手術(shù)的，具體的手術(shù)方式病人需要根據(jù)下肢靜脈血栓的分期和范圍來進(jìn)行選擇。期間病人如果在急性期并且血栓的范圍比較廣則可以通過深靜脈導(dǎo)管溶栓的手術(shù)方式來進(jìn)行根治。意見建議：建議病人在必要的情況下也可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合血栓抽吸來促進(jìn)恢復(fù)，然后一定要注意避免按摩或者擠壓患側(cè)肢體，防止有血栓脫落的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-03 1901次

• 下肢靜脈血栓手術(shù)需要住院多久
  下肢靜脈血栓手術(shù)后的住院時間，取決于患者的具體病情、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況。一般而言，輕癥患者術(shù)后住院時間較短，重癥患者則可能需要更長時間的住院觀察和治療。對于病情較輕的患者，如果手術(shù)順利且術(shù)后恢復(fù)良好，通常住院時間在5-7天。這類患者一般
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-10 0次

• 下肢靜脈血栓手術(shù)需要住院多久
  下肢靜脈血栓手術(shù)一般情況下需要住院7天到14天的時間，具體的時間還要根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況來決定。下肢靜脈血栓手術(shù)屬于比較常見的手術(shù)，手術(shù)包括靜脈切開取栓、介入治療等方式。靜脈切開取栓比較適用于髕骨靜脈血栓的患者。如果患者屬于中央型或者混合型，可以使用介入手術(shù)治療。做完手術(shù)以后患者需要住院觀察，如果
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-15 1889次