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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類(lèi)風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8008次

• 怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕

  怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕，其實(shí)就是類(lèi)風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕診斷我們有類(lèi)風(fēng)濕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話(huà)，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱(chēng)型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線(xiàn)的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14098次

• 如何才確定是矮小癥
  首先需要明確矮小癥的基本概念。矮小癥就是兒童或者嬰幼兒的身高低于同齡孩子兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，通俗的來(lái)講就是一百個(gè)孩子當(dāng)中，在身高倒數(shù)第三位以?xún)?nèi)的孩子都可以稱(chēng)多為矮小癥。矮小癥的生長(zhǎng)速度也是比較低的，表現(xiàn)就是每年的生長(zhǎng)速度低于5厘米，但是在不同的年齡階段有可能會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)，例如在三歲以前每年的生長(zhǎng)速度低于7厘米，三歲到青春期每年速度低于5厘米，青春期以后每年身高增長(zhǎng)的速度小于6厘米，都可以考慮存在矮小癥的可能性。矮小癥主要就是由于生長(zhǎng)激素缺乏或者分泌不足，導(dǎo)致的身高不能正常的生長(zhǎng)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素或一些相應(yīng)藥物的治療，有可能最終的身高并不會(huì)很高，有可能不會(huì)超過(guò)130厘米。如果有骨齡落后生長(zhǎng)激素缺乏，身高低于同齡孩子三個(gè)百分位以下就可以診斷為矮小癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-07-10 2950次

• 如何確定是貪食癥
  貪食癥就是一種發(fā)作性的不能夠有效自我控制，短期內(nèi)大量的進(jìn)食這樣的表現(xiàn)形式。第一就是至少在最近三個(gè)月以?xún)?nèi)每個(gè)星期出現(xiàn)兩次以上的這種暴食行為，發(fā)作的時(shí)候常常在幾個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)吃掉很多的東西。第二就是孩子他能夠知道這種行為是不正確的，但是沒(méi)有辦法自我控制，常常躲在房間里面大量的吞噬食物，沒(méi)有時(shí)間去品味或者是細(xì)細(xì)的咀嚼?；蛘咴诠妶?chǎng)合以下，趁別人不備的時(shí)候偷偷拿走大量的一些糕點(diǎn)，迅速的躲在暗處吃掉。第三就是進(jìn)食沖動(dòng)過(guò)后的患者會(huì)表現(xiàn)出非常的懊悔、悔恨、內(nèi)疚或者是情緒的抑郁，所以說(shuō)多次誘發(fā)嘔吐或者是長(zhǎng)時(shí)間的不吃不喝，可以因?yàn)轶w內(nèi)水電解質(zhì)平衡失調(diào)引起低鉀血癥、心律失常甚至是腎衰竭的情況。第四就是對(duì)自身的體型或者體重表示過(guò)分的關(guān)注。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-13 2486次

• 怎么確定是不是矮小癥
  如果你孩子周歲的身高低于同年齡，同性別兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下或第三百分位以下，就可以確定是矮小癥，重要的是要注意矮小癥病因的檢查，需要查生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，垂體的磁共振，胰島素樣生長(zhǎng)因子及結(jié)合蛋白，甲狀腺功能檢查，血糖，肝腎功能離子檢查，尿常規(guī)的檢查，女孩兒要做染色體檢查。
  林紅 副主任醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-30 1201次

• 如何確定是宮外孕
  病情分析：確診宮外孕一定要去正規(guī)的醫(yī)院做彩超來(lái)進(jìn)行檢查。如果是在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊就屬于宮內(nèi)孕，如果在宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊，而是在宮腔外發(fā)現(xiàn)囊性包塊，就確定是宮外孕。意見(jiàn)建議：當(dāng)確定宮外孕以后，應(yīng)該根據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的藥物治療或者是手術(shù)治療。藥物治療，如果效果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。平時(shí)如果沒(méi)有備孕的打算，一定要做好有效的避孕措施。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-05-14 602次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會(huì)在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會(huì)有對(duì)稱(chēng)性分布的特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會(huì)逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過(guò)醋酸白來(lái)進(jìn)行測(cè)試或者是根據(jù)癥狀來(lái)進(jìn)行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行hpv檢測(cè)。在治療尖銳濕疣的時(shí)候飲食要營(yíng)養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，來(lái)提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-09-12 0次