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• 肝癌手術(shù)后肺栓塞怎么回事

  所有的肺栓塞病人，我們除了要篩查有沒(méi)有制動(dòng)，這些一過(guò)性的危險(xiǎn)因素的話，我們更多的去篩查患者有沒(méi)有內(nèi)科的基礎(chǔ)疾病，在引起肺栓塞的內(nèi)科的疾病當(dāng)中，我們必須要篩查的就是腫瘤，因?yàn)榛顒?dòng)期的腫瘤往往導(dǎo)致機(jī)體是一個(gè)高凝的狀態(tài)，這種高凝的狀態(tài)就可以合并有肺栓塞，所以在肺栓塞的初期的時(shí)候，除了我們抗凝治療，我們還需要尋找肺栓塞的病人是不是合并有活動(dòng)期的腫瘤，這也是我們?nèi)Q于我們后期肺栓塞治療它的療程一個(gè)非常重要的方面。

  

  01:25
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 2294次

• 手術(shù)會(huì)不會(huì)造成肺栓塞

  我們前面談到，引起肺栓塞的觸發(fā)因素里，其實(shí)我們也談到對(duì)于骨科的手術(shù)或者多發(fā)的創(chuàng)傷，類(lèi)似這樣的患者往往是肺栓塞的高危的人群，發(fā)病率最高的可能就是膝關(guān)節(jié)或者是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，也有研究顯示，這樣的患者發(fā)生下肢血栓，無(wú)論是不是脫落導(dǎo)致肺栓塞的話，其實(shí)下肢靜脈血栓的發(fā)生率基本上能夠達(dá)到50%左右，所以骨科的患者很容易在術(shù)后，因?yàn)橹苿?dòng)，因?yàn)橄轮荒莒`活的去活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈血流速度緩慢，會(huì)誘發(fā)出來(lái)下肢的一個(gè)血栓，所以我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)，多發(fā)創(chuàng)傷的患者或者是骨科術(shù)后的病人往往很容易合并有肺栓塞。

  

  01:30
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3424次

• 手術(shù)后肺栓塞怎么辦
  如果說(shuō)是手術(shù)后發(fā)生肺栓塞，顯然這種情況處理起來(lái)是比較困難，因?yàn)橐呀?jīng)做了手術(shù)。如果說(shuō)是手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，發(fā)生肺栓塞，如果應(yīng)用抗凝藥物以及溶栓藥物，顯然有可能會(huì)導(dǎo)致出血，所以要根據(jù)患者的手術(shù)情況，來(lái)選擇是否能夠進(jìn)行溶栓，以及抗凝治療。如果說(shuō)是患者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，傷口基本已經(jīng)愈合，可以選擇靜脈溶栓，密切的觀察傷口，同時(shí)積極的抗凝治療。另外要應(yīng)用穩(wěn)定血壓、穩(wěn)定心率的藥物，要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。如果患者血壓比較低，需要應(yīng)用血管活性藥物，比如說(shuō)多巴胺、多巴酚丁胺、異丙腎上腺素等來(lái)提升血壓，同時(shí)，注意補(bǔ)充循環(huán)血容量。這樣的話才能夠維持患者的血壓，改善循環(huán)。最關(guān)鍵的就是要積極的抗凝，預(yù)防血栓的進(jìn)一步發(fā)生，再就是要盡早的下床活動(dòng)，這樣才能夠促進(jìn)血液循環(huán)，減少肺栓塞的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)后肺栓塞，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要靠抗凝，積極的抗凝才能夠預(yù)防肺栓塞的再次發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 7086次

• 肝癌手術(shù)后肺栓塞怎么辦
  肝癌的病人有可能存在高危的因素，可能出現(xiàn)凝血功能的異常，表現(xiàn)為D-二聚體的升高，就有可能出現(xiàn)的肺栓塞。一旦出現(xiàn)的肺栓塞，一定要積極的接受治療，肺栓塞的急性的處理原則主要是早期診斷、早期干預(yù)，根據(jù)病人的具體情況選擇合適的治療手段。第一，一般處理。要注意觀察病情變化，注意觀察呼吸、脈搏、血壓和心率，要注意觀察血氧飽和度，要注意臥床休息，避免用力，必要的時(shí)候，出現(xiàn)疼痛的時(shí)候可以考慮使用鎮(zhèn)痛的藥物，還需要積極的給予吸氧，必要的時(shí)候需要考慮進(jìn)行呼吸機(jī)支持治療。第二，抗凝治療。主要使用普通肝素、低分子肝素、華法林等等。第三，溶栓治療。對(duì)于嚴(yán)重的病例，需要考慮進(jìn)行溶栓治療。第四，如果經(jīng)過(guò)以上治療效果不理想，可以考慮進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，或者肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-20 2277次

• 肝癌手術(shù)后肺栓塞怎么辦
  病情分析：溶栓治療或抗凝治療。如果是大面積肺栓塞，生命體征不平穩(wěn)，危及生命，建議溶栓治療，應(yīng)用阿替普酶。如果肺栓塞面積不大，沒(méi)有血壓不平穩(wěn)的情況，可以考慮抗凝治療，口服利伐沙班片。意見(jiàn)建議：無(wú)論是溶栓還是抗凝治療，風(fēng)險(xiǎn)都是出血，顱內(nèi)和消化道出血最常見(jiàn)，應(yīng)該做好輸血準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，患者嚴(yán)格制動(dòng)，保持大便通暢。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-11-23 1901次

• 腹部手術(shù)后肺栓塞怎么辦
  肺栓塞是肺部手術(shù)后比較容易出現(xiàn)的一種疾病，但是漏診率和死亡率比非手術(shù)肺栓塞的疾病要高一些，近些年術(shù)后肺栓塞的發(fā)病率也越來(lái)越高。若不及時(shí)接受治療，死亡率是比較高的，診斷明確并經(jīng)積極治療者，其死亡率可降低。
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1904次

• 手術(shù)后肺栓塞怎么辦
  如果說(shuō)是手術(shù)后發(fā)生肺栓塞，顯然這種情況處理起來(lái)是比較困難，因?yàn)橐呀?jīng)做了手術(shù)。如果說(shuō)是手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，發(fā)生肺栓塞，如果應(yīng)用抗凝藥物以及溶栓藥物，顯然有可能會(huì)導(dǎo)致出血，所以要根據(jù)患者的手術(shù)情況，來(lái)選擇是否能夠進(jìn)行溶栓，以及抗凝治療。如果說(shuō)是患者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，傷口基本已經(jīng)愈合，可以選擇靜脈溶栓，密切的
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 633次

• 手術(shù)后肺栓塞治療
  患者手術(shù)后出現(xiàn)了肺栓塞，需要進(jìn)行積極的治療，治療方法包括一般性的治療，例如患者出現(xiàn)的胸痛，需要相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療，如果患者出現(xiàn)了躁動(dòng)，需要進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)靜治療，呼吸支持治療。如果患者出現(xiàn)低氧血癥，或者是呼吸衰竭，需要使用吸氧、糾正低氧血癥，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)，呼吸支持治療，如果患者出現(xiàn)了休克，需要
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 283次