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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4466次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6125次

• 運(yùn)動(dòng)平板能診斷變異型心絞痛嗎
  運(yùn)動(dòng)平板是我們最常用的一種運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，通過(guò)增加心臟負(fù)荷來(lái)激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的過(guò)程中，一般我們會(huì)出現(xiàn)心電圖的改變，病人有典型的心絞痛的癥狀或者出現(xiàn)頻發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，血壓下降，步態(tài)不穩(wěn)，我們考慮為運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)(+)。但是，我們變異型心絞痛多于夜間發(fā)生，它的目前機(jī)制不是很明確，因此對(duì)于變異型心絞痛的診斷運(yùn)動(dòng)平板并沒(méi)有特別的太大價(jià)值。一般我們變異型心絞痛多采用麥角新堿試驗(yàn)，通過(guò)一些藥物來(lái)誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，從而起到我們?cè)\斷的作用，但是運(yùn)動(dòng)平板并不能很好的診斷變異型心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-06 1498次

• 變異型心絞痛的診斷
  存在靜息性心絞痛的患者如果同時(shí)合并一過(guò)性ST段抬高，而冠脈造影未見(jiàn)明顯固定病變可診斷為典型變異型心絞痛。但是對(duì)于大多數(shù)患者很難捕捉到典型的一過(guò)性心電圖變化，在冠脈造影的時(shí)候出現(xiàn)血管一過(guò)性狹窄或者閉塞，如果應(yīng)用擴(kuò)冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快的消失或者自行消失，同時(shí)能夠除導(dǎo)管外部刺激則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)實(shí)驗(yàn)對(duì)冠脈痙攣的診斷價(jià)值比較大，但是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)可能會(huì)引起過(guò)多的血管同時(shí)收縮，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，休克，甚至死亡，在目前的臨床實(shí)踐中并不推薦使用常規(guī)激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)診斷冠脈痙攣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 1823次

• 變異型心絞痛能治好嗎
  變異型心絞痛，是指冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈功能性的改變，主要是痙攣，引起冠狀動(dòng)脈管腔一過(guò)性的狹窄，造成心臟供血不足出現(xiàn)的臨床癥狀，變異性心絞痛。常用的是使用鈣通道阻滯劑，變異性心絞痛也不能根治，只能控制好癥狀。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 1802次

• 變異型心絞痛能活多久
  出現(xiàn)變異型的心絞痛，這種情況考慮是由于心肌缺血和心肌缺氧引起的典型表現(xiàn)，這種情況需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確診，診斷明確后，再積極的進(jìn)行藥物治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果，正常情況下和生存率是沒(méi)有什么太大的關(guān)系的。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-07 1701次

• 運(yùn)動(dòng)平板能診斷變異性心絞痛么
  運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)不能診斷變異性心絞痛，因?yàn)樽儺愋孕慕g痛患者不能行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，是絕對(duì)禁忌。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是指增加患者的心臟負(fù)荷誘發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血，從而來(lái)觀察患者心絞痛是否存在，而對(duì)于變異性絞痛的患者，其心絞痛的發(fā)生沒(méi)有規(guī)律和征兆，一旦誘發(fā)出現(xiàn)，容易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。如果想要診斷變異性心絞痛，建議行心電圖
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-13 914次

• 變異型心絞痛能治好嗎
  變異型心絞痛在臨床上無(wú)法根治，只能采用藥物維持治療，緩解發(fā)作。目前來(lái)說(shuō)，服用鈣離子通道阻滯劑是治療此類心絞痛的常用藥物，由于變異型心絞痛的發(fā)生機(jī)制是冠狀動(dòng)脈痙攣，因此，使用鈣離子通道阻滯劑可以有效阻止鈣離子內(nèi)流，減少痙攣發(fā)生。目前臨床上常用的鈣離子通道阻滯劑，包括維拉帕米，地爾硫?，卡維地洛片，硝苯
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 1001次