問為什么有的患者要切開膽總管做膽總管探查
病情描述：
為什么有的患者要切開膽總管做膽總管探查
答醫(yī)生回答
陳建富副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2020-02-26
病情分析：
意見建議：
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膽總管囊腫是什么膽總管囊腫，這是一個先天性疾病，所以我們醫(yī)學上一般稱之為先天性膽總管囊腫。那么正常來講，就是在胚胎時期，膽管形成過程中，膽管的三層外膜，中間有層肌層，還有和內膜。這三層組織中的肌層沒有發(fā)育或者發(fā)育不良，所以這個膽管可能就兩層，一個外膜，一個黏膜，一個外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層，再加上膽管內每天有大量的液體，其保證一定的液體壓力，在反復的這種強力地膽管內液體壓力的作用下，這個膽管會擴張。正常的膽管只有六到八毫米，但是這個膽總管擴張了，它可能擴張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下，我們臨床上影像學上看，就相當于一個膽管的一個囊腫，我們稱之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關的，一般這種情況診斷之后，還是建議盡早手術。因為這種情況，這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。
01:35
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-03 20812次
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膽總管阻塞原因膽總管是連著肝臟和腸管的，那每天從膽總管里，大概就是說要有八百到一千毫升，一千毫升膽汁流到腸道里去。那么膽總管一般來講，最常見的兩種情況，一種是結石，結石造成膽管的阻塞。結石可能是由膽囊的結石，掉到膽總管里，也有可能膽總管里自己長出來的，無論是原發(fā)的或繼發(fā)的這種膽總管結石，它造成膽管的阻塞，那就病人就會有發(fā)燒、黃疸這種癥狀。還有一種情況就是說，膽道的上皮，或者膽道周圍的，比如組織最常見的，比如胰腺組織，它的惡變，或者是炎性的增厚造成膽管狹窄，它表現(xiàn)的造成這種情況，往往是一種，就是說慢性進行性的，我們臨床上叫無痛性黃疸進行性加重，就是膽管壁是一點一點增厚，狹窄的病人的黃疸會越來越厲害。但是一般沒有這種全身的炎癥、發(fā)燒、腹痛，這種炎癥表現(xiàn)沒有，所以對于有急性炎癥的反應的黃疸，往往是因為膽管下端結石造成的，對于無痛性的黃疸，往往是膽道的腫瘤造成的，或者外壓造成的。
01:45
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-03 23999次
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膽總管探查的指征膽總管探查的指征：一、有梗阻性黃疸病史。二、典型的膽絞痛伴胃寒高熱者。三、膽總管結石或擴張者。四、術中捫及膽總管內有結石、蛔蟲、或腫瘤。五、術中見膽管直徑大于1.0厘米，管壁炎性增厚。六，術中膽總管穿刺，抽出膿性膽汁、血性膽汁、或泥沙樣膽色素顆粒。七、胰腺成慢性炎癥而無法排除膽管內有病變者。語音時長 1:05”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-12 7089次
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膽總管阻塞膽總管阻塞最主要的原因就是結石。十二指腸乳頭腫瘤、膽管癌或胰頭癌（統(tǒng)稱壺腹癌）也會導致膽管梗阻。膽管結石是膽總管梗阻重要原因，其梗阻的主要癥狀就是腹痛，多為絞痛，是陣發(fā)性發(fā)作或持續(xù)性，并陣發(fā)性加重向右肩背部放射性疼痛。膽總管囊腫即膽總管的囊樣擴張。其遠端常伴狹窄或不完全梗阻。膽總管阻塞無法手術根治的患者常行膽道內支架或外引流術，這類患者常有食欲不振，手術后可以適量的吃一些清淡的食物來調養(yǎng)。平時的生活中要注意飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃過于油膩的食物，可以適量的少吃蔬菜和水果。語音時長 01:19”
夏云連
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-19 4444次
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膽囊結石要膽總管探查嗎膽囊結石患者，都需要行膽道磁共振檢查。膽道磁共振檢查即可明確，膽總管內是否有膽總管結石。膽道磁共振顯示，膽道內有高密度影，既考慮膽總管內有結石。此時行膽囊結石手術時，需要膽總管探查術。如膽道磁共振顯示膽總管未見異常，膽囊手術時不需要行膽總管探查。
朱幟明
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-01-15 1703次
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什么是膽總管結石膽總管結石是發(fā)生在膽總管內的結石，主要是由于膽道內出現(xiàn)一些感染或者膽汁發(fā)生淤積導致的，經常會出現(xiàn)腹部的疼痛或者高熱的現(xiàn)象，并且腹部有非常大的腫塊出現(xiàn)，可以通過一些抗感染抗休克的處理進行治療，嚴重的時候需要經過手術切開取石。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-02-18 2402次
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膽總管下段占膽總管下段占位病人應該及時到醫(yī)院進行檢查，如果圖像顯示了膽總管，并且有一定的空間占據(jù)了下段，首先考慮的是癌癥的可能性，但是不能排除它是否為良性腫瘤。膽總管腫瘤可能不是膽總管癌，也可能是結石，但大多數(shù)是膽總管癌，需要手術和病理才能確診。膽總管是肝臟將產生的膽汁及膽囊將儲存的膽汁輸送到腸腔的入口。如果它的下段占據(jù)一個
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-12-20 598次
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膽總管結石手術膽總管結石的患者，建議必須手術。如果癥狀比較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術難度不大。若膽總管完全堵塞，會造成肝內膽汁淤積，和全身中毒癥狀，需要立即手術。膽總管結石手術方案，需根據(jù)結石類型決定，小于1厘米的膽結石和單發(fā)的結石，行內鏡下膽總管逆行造影插管取石術。大于1厘米的結石，一般需要切開手術
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2021-12-17 285次
