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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類(lèi)型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7602次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說(shuō)高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時(shí)候，你已經(jīng)夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因?yàn)樗娜旧w，在精卵結(jié)合的時(shí)候，是容易發(fā)生變異的，容易導(dǎo)致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個(gè)無(wú)創(chuàng)DNA，這個(gè)也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細(xì)分析你的病史，如果你沒(méi)有其他的高危因素，沒(méi)有染色體家族遺傳史，也沒(méi)有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無(wú)創(chuàng)DNA，但是這個(gè)只是檢查染色體13，18，和21號(hào)染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 16135次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  腎炎并不是一定需要做腎穿刺，腎穿刺的目的是明確腎小球損傷的病理類(lèi)型以及程度，根據(jù)這些信息來(lái)制定治療方案，判斷患者病情發(fā)展的預(yù)后。如果通過(guò)臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查能夠大致判斷患者病情并不嚴(yán)重，這類(lèi)患者就可能并不需要做腎穿刺，比如患者僅僅有輕度的蛋白尿，血尿，血壓正常，腎功能也正常，這樣的患者大多數(shù)病理?yè)p傷程度也不嚴(yán)重，除極個(gè)別的患者以外，一般是不需要做腎穿刺的。但是如果患者尿蛋白很多，24h尿蛋白定量超過(guò)1ｇ以上或者是腎功能進(jìn)行性的惡化，這些情況下就建議患者做腎穿刺檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-30 2859次

• 腎炎一定要做腎穿
  腎炎不一定要做腎穿，如急性腎小球腎炎多數(shù)可進(jìn)行臨床緩解，無(wú)需進(jìn)行腎穿刺治療。腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括以下幾點(diǎn)：一，彌漫性腎臟病變?nèi)绺餍湍I小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，淀粉樣變性等引起的腎臟損害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持續(xù)的蛋白尿。四，懷疑急性腎小管間質(zhì)病變者。五，急進(jìn)性腎衰竭原因不明者應(yīng)及早行腎穿刺活體組織，以確診并有利于制定治療方案。六，慢性腎小管間質(zhì)病變，臨床上不能排除慢性腎炎又無(wú)足夠證據(jù)進(jìn)行鑒別診斷者。七，腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)或診為排斥反應(yīng)而治療又無(wú)效或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者。八，其他，如不明原因的高血壓，妊娠期間發(fā)生的腎臟病等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 6101次

• 慢性腎炎一定要腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。非常輕微的腎炎，比如僅表現(xiàn)為血尿，沒(méi)有高血壓，沒(méi)有尿蛋白，沒(méi)有肌酐升高時(shí)可以先用藥物治療，不需要穿刺。其次兒童腎病綜合癥多數(shù)為微小病變，可以先激素治療，不需要穿刺。其他有腎穿刺禁忌癥，比如獨(dú)腎或者穿刺腎處有感染也不適合做腎穿刺。意見(jiàn)建議：慢性腎炎患者除了做經(jīng)皮腎穿刺外，還需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，比如尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白譜、相關(guān)抗體、泌尿系彩超等檢查來(lái)確診。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-09 2205次

• 腎小球腎炎一定要做腎穿嗎
  病情分析：不是所有的腎小球腎炎都需要做腎穿刺活檢術(shù)的。如果肌肝正常，沒(méi)有嚴(yán)重水腫，尿蛋白定量小于1000毫克24小時(shí)的話，可以先應(yīng)用藥物治療。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之類(lèi)的，還是需要先做腎穿刺活檢術(shù)，明確診斷之后再考慮治療方案。意見(jiàn)建議：腎炎患者需要先做詳細(xì)的其他檢查，比如24小時(shí)尿蛋白定量，腎功能，相關(guān)抗體檢查，尿蛋白譜，泌尿系彩超等，根據(jù)情況再確定是否要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-07 2005次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎
  前幾天，我接診了一位45歲的男性患者，他告訴我，最近發(fā)現(xiàn)自己的尿液中出現(xiàn)了泡沫，于是，我向他詳細(xì)詢問(wèn)了病史，并進(jìn)行了初步的身體檢查。經(jīng)過(guò)在尿常規(guī)檢查中，我們發(fā)現(xiàn)他的尿蛋白呈陽(yáng)性。面對(duì)這一結(jié)果，患者顯得非常焦慮，他擔(dān)心自己的腎臟出了問(wèn)題，不停地詢問(wèn)我是否需要進(jìn)行腎穿刺檢查。其實(shí)，很多人在面對(duì)尿蛋白異常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-16 0次

• 尿蛋白3+一定要做腎穿刺嗎
  尿蛋白3+并不一定要做腎穿刺。尿蛋白是指尿液中出現(xiàn)的蛋白質(zhì)，它通常是腎臟功能異常的表現(xiàn)之一，當(dāng)尿液檢測(cè)結(jié)果顯示尿蛋白3+時(shí)，可能是運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素導(dǎo)致短期內(nèi)尿蛋白增加，因此是不需要做腎穿刺的；腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-11-15 0次