問(wèn)心肌梗死誤診胃炎怎么辦
病情描述:
心肌梗死誤診胃炎怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌梗死誤診胃炎的話,可能會(huì)耽誤病情,錯(cuò)過(guò)最佳介入治療的時(shí)間。但是治療上仍然建議行冠脈支架植入術(shù)開(kāi)通血管?;謴?fù)血流,可以從一定程度上改善預(yù)后。
意見(jiàn)建議:
心肌梗死的患者可以出現(xiàn)上腹痛或者胸骨中下段的不適,容易被誤診為胃炎。但是胃炎一般在飽餐或者饑餓的時(shí)候發(fā)作,一般持續(xù)半小時(shí)以上,且進(jìn)食可以緩解。心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖檢查有助于鑒別診斷。
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懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死怎么辦懷疑家里的人發(fā)生了心肌梗死的時(shí)候呢,注意要做到的是千萬(wàn)不要去牽扯或者拖拉病人,患者在什么情況下倒下的,就讓他保持原來(lái)的這種姿勢(shì),比如說(shuō)患者倒在地上了,你千萬(wàn)不要把他扶在床上,而是應(yīng)該首先急打電話,120或者是999,呼叫急救,這是首先要做到的。那么如果有條件的患者,家屬可以立即給患者進(jìn)行一個(gè)血壓的測(cè)量,如果血壓不低,這個(gè)時(shí)候可以讓患者舌下含服硝酸甘油,迅速給患者含服硝酸甘油,如果手邊上沒(méi)有硝酸甘油,有速效救心或者是復(fù)方丹參滴丸,都可以讓患者在舌下含服。那么同時(shí)要給病人監(jiān)測(cè)血壓的變化情況,同時(shí)我們?nèi)绻颊叽_定,確實(shí)有這個(gè)冠心病心絞痛的,這個(gè)經(jīng)常發(fā)作的病史,那么家里有阿司匹林和波立維的,可以讓患者馬上嚼服3片阿司匹林,同時(shí)口服4片75毫克的波立維,這樣讓患者迅速服用,這樣可以盡快地爭(zhēng)取時(shí)間保護(hù)心肌,把這個(gè)損失縮到最小。01:58
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心肌梗死怎么治療心梗是心血管臨床上的一個(gè),危急重癥,它的治療包括一般治療,像鎮(zhèn)靜,吸氧,鎮(zhèn)痛,減少活動(dòng),保持大小便的通常,保持情緒的穩(wěn)定。第二個(gè)就是藥物,藥物像應(yīng)用抗血小板,阿司匹林,波立維,應(yīng)用他汀,早期足量應(yīng)用β受體阻滯劑,ACEI,或者是ARB。第三,最重要的是血管的再通治療,血管的再通治療,我們可以通過(guò)PDCI,也就是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張,和支架的植入,對(duì)于沒(méi)有行介入條件的醫(yī)院,可以通過(guò)溶栓,來(lái)進(jìn)行血管的再通治療。00:56
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心肌梗死誤診胃炎心肌梗死多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)上發(fā)生冠脈供血急劇減少或者中斷時(shí),相應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久地,急性和慢性缺血所致,通常原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂及糜爛,甚至發(fā)生血栓形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管持續(xù)和完全閉塞,心肌梗死可以表現(xiàn)為疼痛,胸骨后疼痛為主,瀕死樣的感覺(jué)。也可以表現(xiàn)為胃腸道癥狀可以頻繁的惡心、嘔吐、脹痛,迷走神經(jīng)受壞死心肌四心排血量降低、組織灌注不足有關(guān),常常誤診為胃炎,需要仔細(xì)詢問(wèn)病史是否出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、氣短,心率失常等情況,必要時(shí)行心肌酶、心電圖現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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心肌梗死會(huì)被誤診胃炎嗎當(dāng)患者出現(xiàn)上腹痛,伴惡心嘔吐等上消化道癥狀時(shí),極易考慮胃炎,當(dāng)合并肥胖高血壓,高血脂,吸煙,糖尿病等心血管疾病易患因素時(shí),一定要注意排除心肌梗死。行心電圖檢查,并完善心肌酶,心梗三項(xiàng),基本就不會(huì)漏診心梗。心梗的病人,特別是下壁心梗的病人大多出現(xiàn)消化道癥狀,原因是心肌缺血刺激反射引起迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn)胃腸道癥狀,但患者一般無(wú)上腹部的壓痛。而心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的酸性代謝物,可刺激交感神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦中樞的痛覺(jué),可以向很多部位放射如后背部,肩部,手臂,下頜一定要警惕心肌梗死,不能漏診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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心肌梗死怎么辦心肌梗死的患者如果一旦出現(xiàn),一定要停止所有的活動(dòng),然后及時(shí)撥打120,到當(dāng)?shù)啬軌蜻M(jìn)行急診PCI手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,這個(gè)時(shí)候一定要快,盡快不要耽誤了,因?yàn)闀r(shí)間就是生命,盡早的開(kāi)通血管,那么對(duì)患者的預(yù)后就越好。
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心肌梗死怎么辦?病情分析:出現(xiàn)心肌梗死,要立即停止活動(dòng),就地休息,可以舌下含服硝酸甘油,同時(shí)要撥打120電話立即到醫(yī)院就診。如果是在發(fā)病12個(gè)小時(shí)內(nèi)可行急診PCI手術(shù)及時(shí)開(kāi)通冠脈,同時(shí)要給予藥物的治療。意見(jiàn)建議:心肌梗死的患者,要注意改變不良的飲食和生活習(xí)慣,要低鹽低脂飲食,避免攝入含油脂高的食物,飲食要清淡,多吃新鮮的蔬菜水果,戒煙戒酒,避免勞累和熬夜。
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心肌梗死發(fā)熱怎么辦心肌梗死除了胸悶,胸痛等癥狀以外,也可以引起發(fā)熱。它的主要原因是由于壞死的心肌釋放入血而導(dǎo)致的致熱原引起的出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱體溫多是在37到38.5之間,一般屬于低度或者是中度的發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)應(yīng)該抽血查血常規(guī),如果體溫超過(guò)38.5時(shí)可以給予退熱藥物治療,例如吲哚美辛栓或者是布洛芬,尼美舒利顆粒等。抽血查血
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心肌梗死病人失眠怎么辦心肌梗死患者失眠可以服用相關(guān)的促睡眠藥,例如地西泮,阿普唑侖等,但是需要在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行服用,且睡眠藥物一般具有依賴性。目前在臨床上還是建議患者調(diào)整心態(tài),放松心情,可以進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),以不引起胸痛癥狀為限度,可以促進(jìn)睡眠。心肌梗死患者一般發(fā)作時(shí)具有胸骨后或心前區(qū)疼痛,并且呈現(xiàn)壓榨性疼痛,患者往