問食管閉鎖是不是食道畸形
病情描述:
食管閉鎖是不是食道畸形
答醫(yī)生回答
病情分析:
食道閉鎖多是發(fā)現(xiàn)在剛出生的新生兒身上,是一種先天性的食道畸形疾病,一般來說發(fā)病率比較低,新生兒出生后會表現(xiàn)呼吸困難,嗆咳。通過食管放置導(dǎo)管并注入碘油行X線檢查可確診。
意見建議:
而食道閉鎖的治療,多數(shù)以挽救患兒的生命為主,生命體征穩(wěn)定以后可行食道閉鎖手術(shù)。手術(shù)方式也要根據(jù)食道閉鎖的類型而決定。
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食道閉鎖的檢查對于一些沒有條件的醫(yī)院,可能在孩子出生以后,對可疑食道閉鎖的患兒會通過下胃管,下胃管受阻,進(jìn)一步考慮食道閉鎖。但是判定食道閉鎖的金標(biāo)準(zhǔn)是消化道造影,因為進(jìn)一步通過注射造影劑,我們能看見造影劑是否能夠順利地通過胃管。如果一旦受阻,看見食管中斷,這就可以診定為食道閉鎖。還有一種類型食道閉鎖可能造影劑能順利地通過,并且進(jìn)入胃,但是會出現(xiàn)一些造影劑落入氣管,這就是所謂的氣管食管瘺,也是一種食道閉鎖的分型。所以一旦明確診斷后,必須采取正規(guī)的治療。還有一些孩子容易合并一些其他的畸形,比如先心病、病趾及其他部分的畸形。所以到醫(yī)院以后,造影是必查的,及X線檢查、超聲等,都是需要進(jìn)一步檢查的項目,這些檢查對孩子的后期手術(shù),還有治療上,有很大的幫助。01:52
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胎兒食道閉鎖原因胎兒食道閉鎖就是胚胎期間,由于前腸的發(fā)育。那么食道和氣道分離,前面的就分成了氣道后面的就分成了食道。那么分成食道以后,食道整個消化道管道,它也會有再通的過程,在任何因素的影響,在再通過程中,受到任何的影響和干擾,那么胚胎的食道就可以發(fā)生閉鎖。一般的情況下,也都是在胚胎的第8周到12周,這個階段出現(xiàn)了異常。食道閉鎖最常見的,還是發(fā)生在胸三胸四這個平面,它跟氣道在分離的時候出現(xiàn)了問題,所以多半跟氣管之間會形成瘺管,這就是食道閉鎖發(fā)生的原因。01:40
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食道閉鎖的合并畸形先天性食道閉鎖在診斷時需要仔細(xì)檢查,排除其他的合并畸形,比如觀察患兒是否有特殊面容,比如唐氏綜合征,進(jìn)行染色體檢查,觀察是否有肛門開口以排除肛門閉鎖,觀察患兒是否有多指異常,要聽診心臟雜音,注意腹部有無膨隆,同時可進(jìn)行輔助檢查,拍胸片了解肺和心影的情況,做腹部超聲檢查排除腹腔臟器有無異常,心臟超聲檢查有無心臟結(jié)構(gòu)異常。全脊柱射片,觀察脊柱肋骨發(fā)育有無異常,食道閉鎖常見的合并綜合癥包括脊柱如蝴蝶椎、半椎體、多肋,分叉肋骨,包括肛門閉鎖,肛門前移伴狹窄,直腸舟狀窩漏等異常。心臟包括房間隔缺損,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥,主動脈弓發(fā)育異常等,氣管包括氣管狹窄,支氣管發(fā)育異常。食管包括食管閉鎖,食管狹窄,食管氣管瘺,腎臟包括馬蹄腎,腎缺如等腎發(fā)育異常,肢體包括手指,腳趾的多指異常等。語音時長 1:51”
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小兒食管閉鎖容易合并哪些畸形小兒食管閉鎖易合并的畸形有:心臟畸形,它是最多見的畸形,一般通過超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)心臟畸形。如果合并心臟畸形,因為心臟功能減弱,小兒血氧供給會出現(xiàn)困難。其次是消化道畸形,如腸閉鎖和肛門閉鎖。前期很難發(fā)現(xiàn),一般是在食管閉鎖的手術(shù)后出現(xiàn)消化道梗阻才能發(fā)現(xiàn)。還有泌尿生殖系統(tǒng)畸形、肌肉骨骼系統(tǒng)畸形、中樞系統(tǒng)畸形和面部畸形如唇裂。有些合并畸形還是比較嚴(yán)重的,可以危及生命,此時患兒需要及時到醫(yī)院就診,治療合并的畸形。語音時長 01:23”
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喉癌是不是食道癌病情分析:喉癌不是食道癌,食道癌和喉癌屬于兩種不同類型的惡性腫瘤,喉癌發(fā)病部位是在咽喉部,容易引起相關(guān)的臨床癥狀,比較常見的就是聲音嘶啞,咽喉疼痛,咽喉梗阻,食道癌比較常見的癥狀就是吞咽困難。意見建議:對于喉癌或者食道癌的患者來說,在發(fā)病之后建議及時就診,評估病情的嚴(yán)重程度,目前比較常用的治療方案就是手術(shù),也有一部分患者需要考慮放射治療或者是化療。
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食道閉鎖胎兒打嗝么病情分析:食道閉鎖胎兒也是能夠打嗝的,一般會出現(xiàn)胎兒在宮腔內(nèi)打嗝的狀況。而且胎兒出現(xiàn)食道閉鎖一般多是由于孩子的一種發(fā)育畸形。意見建議:所以一般在懷孕期間,建議要有良好的飲食,尤其是在飲食的時候,不要速度過快過多或者吃一些熱或者冷的食物,否則一定會導(dǎo)致胎兒打嗝。
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食道反流是不是就是食管癌食道反流的情況不一定就是食管癌,食道如果有食物反流,可能是食管和胃當(dāng)中連接的部分那一塊兒肌肉緊張度不夠所引起的食物反流,還常見與胃食管反流病,也可以出現(xiàn)食物的反流,有的時候單純就是因為功能管和胃的功能不好造成這種情況,不一定都是食管癌。食管癌的臨床表現(xiàn)和食道反流,沒有特別的相關(guān)性,主要是由吞咽困難、
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食管閉鎖該疾病是種很嚴(yán)重的病,因此一旦確定了病情就要及時的進(jìn)行手術(shù)治療,現(xiàn)在為止手術(shù)治療是最有效的治療方式。原則上,應(yīng)盡快進(jìn)行食管吻合術(shù)。Randolph(1986)根據(jù)Waterston團(tuán)隊進(jìn)行了一項特定程序,將患病兒童、的體重與畸形和肺炎相結(jié)合。A組應(yīng)立即進(jìn)行食管吻合術(shù);B組應(yīng)延遲一期吻合術(shù),先行胃造瘺