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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3159次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問(wèn)題的時(shí)候都會(huì)建議洗牙。當(dāng)然了洗牙不是一個(gè)急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進(jìn)行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因?yàn)槔夏耆说母纨x發(fā)生率是非常高的，同樣是因?yàn)闆]有定期洗牙，維護(hù)的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進(jìn)行牙體充填，否則炎癥的情況下會(huì)有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響?zhàn)そ拥?。另外在牙體修復(fù)的時(shí)候也是一樣的，在牙體修復(fù)的時(shí)候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會(huì)清晰，硬膜的范圍也不準(zhǔn)確，所以將來(lái)做活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)都達(dá)不到很好的效果。

  

  01:26
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-27 2198次

• 急性腎衰竭什么情況下需要采用透析
  急性腎衰竭患者出現(xiàn)少尿甚至是無(wú)尿，氮質(zhì)血癥進(jìn)一步的加重，出現(xiàn)明顯的尿毒癥綜合征，例如有嚴(yán)重的腦病，高鉀血癥，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療無(wú)法糾正的嚴(yán)重的代謝性酸中毒，以及容量負(fù)荷過(guò)重出現(xiàn)了心臟衰竭，而上述治療對(duì)于包括利尿劑，降鉀藥物，碳酸氫鈉等在內(nèi)的內(nèi)科保守治療無(wú)效則都是透析的指征，需要及時(shí)的進(jìn)行透析治療。對(duì)于臨床代謝分解不快或者尿量不少的患者也可先進(jìn)行上述的內(nèi)科綜合治療，根據(jù)病情再?zèng)Q定是否需要透析。一般常用的是血液透析，也有一部分會(huì)選擇腹膜透析，如合并心腦血管功能不穩(wěn)定或癥狀性低血壓等等，通常會(huì)選擇床旁血濾的辦法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-12-20 1821次

• 急性腎衰竭什么情況下需要透析
  急性腎衰竭是各種病因?qū)е禄颊叩哪I功能在幾天或者是幾周之內(nèi)迅速的惡化，這樣的患者在處理好患者的病因以后，急性腎衰竭大多數(shù)是能夠恢復(fù)的。但是有的時(shí)候我們需要使用到透析來(lái)幫助患者度過(guò)難關(guān)，那有哪些難關(guān)就需要用透析這個(gè)方法介入。第一，患者高度浮腫，甚至引起了胸悶氣短的心力衰竭的癥狀，這種情況需要救命，需要進(jìn)行透析緊急的把水分清除，緩解心衰癥狀。第二，患者出現(xiàn)了高鉀血癥，尤其是血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升以上的時(shí)候，這個(gè)程度的高鉀血癥是有可能引起心跳慢，甚至心臟驟停的在使用降鉀藥物治療效果不好的情況下，可以考慮透析進(jìn)行清除體內(nèi)多余的鉀離子。第三，患者的肌酐超過(guò)707微摩爾每升以上的時(shí)候可能會(huì)引起患者惡心嘔吐不能進(jìn)食，為了緩解高濃度的毒素引起的相關(guān)的癥狀也可以考慮透析。第四，患者出現(xiàn)重度的代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于14毫摩爾每升的時(shí)候也可以考慮進(jìn)行透析，這叫做中毒的代謝酸中毒，也可以考慮進(jìn)行透析治療。其他的比如患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺水腫，患者出現(xiàn)了尿毒癥腦病的癥狀，這些情況也都可以考慮進(jìn)行透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-06-23 3923次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：急性腎衰竭又叫急性腎損傷，如果患者肌酐到達(dá)707微摩爾每升以上，或者合并有少尿，無(wú)尿或者嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升，或者代謝性酸中毒等情況，是需要進(jìn)行血液透析治療的。意見建議：急性腎損傷患者要嚴(yán)格控制水鹽攝入，尤其是合并水腫少尿的患者，同時(shí)盡量停用對(duì)腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥，質(zhì)子泵抑制劑，以及某些含馬兜鈴酸的中藥。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-24 1703次

• 多囊腎什么情況下需要透析
  病情分析：多囊腫腎是一種常染色體顯性遺傳性疾病，疾病的后期會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，高血壓等并發(fā)癥出現(xiàn)，如果腎功能正常就不需要做透析治療，如果腎功能下降，出現(xiàn)了腎衰竭就需要及時(shí)透析治療了。意見建議：對(duì)于多囊腎，目前并沒有很好的治療方法，目前主要是對(duì)癥處理，如果有高血壓就控制血壓，出現(xiàn)腎功能下降就及時(shí)透析治療，如果有明顯腰痛，如果身體條件允許，可以手術(shù)減壓治療。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-04-18 2002次

• 腎功能衰竭什么情況下透析
  急性腎衰竭透析的指征是：1，急性肺水腫，對(duì)利尿劑無(wú)反應(yīng)。2，高鉀血癥，血鉀≥6.5毫摩爾每升。3，高分解代謝狀態(tài)。4，無(wú)高分解代謝狀態(tài)，無(wú)尿兩天或少尿四天以上。5，血碳酸氫根離子<12毫摩爾每升或動(dòng)脈血PH值小于7.2。6，尿素氮21.4到28.6毫摩爾每升以上或血肌酐≥442微摩爾每升。7，
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 265次

• 患者在什么情況下需要透析
  患者一般血肌酐大于707μmol/L要考慮透析，或者出現(xiàn)急性腎衰、慢性腎衰竭尿毒癥階段、嚴(yán)重高鉀、部分糖尿病腎病和貧血糾正不理想的等情況，但血肌酐沒有707μmol/L也是需要透析的。1、血肌酐大于707μmol/L：腎功能衰竭患者，血肌酐達(dá)707μmol/L以上，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少，一般需要考
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 698次