問小兒再生障礙性貧血如何分類
病情描述:
小兒再生障礙性貧血如何分類
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒再生障礙性貧血根據(jù)病情、血象、骨髓象分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。重型再生障礙性貧血起病急,病情重,感染、出血、貧血癥狀嚴重,骨髓增生極度低下,外周血血小板小于20*10^9/L,網(wǎng)織紅細胞小于1%。非重型再生障礙性貧血病程緩慢,臨床癥狀較重型再障輕。
意見建議:
對于重型再生障礙性貧血患兒除了積極抗感染、輸血對癥治療外,應(yīng)積極給予抗胸腺細胞球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素治療。如果有條件,盡早行異基因造血干細胞移植。對于非重型再生障礙性貧血,治療主要是環(huán)孢素聯(lián)合雄激素治療。
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如何看待再生障礙性貧血?再生障礙性貧血就是骨髓里的造血干細胞不能夠產(chǎn)生正常的紅細胞、白細胞和血小板。原因發(fā)生在造血干細胞,后果是造成紅細胞、白細胞或者血小板減少,而導(dǎo)致細胞減少以后引起的臨床表現(xiàn),叫再生障礙性貧血。它是一種增生不良性貧血,和腫瘤性的貧血是完全不一樣的。再障的指南診斷標準有三方面:第一,血細胞減少,紅細胞、白細胞、血小板,至少有一系的減少。第二,骨髓增生低下,它是一個衰竭性的表現(xiàn)。第三,排除其他可以引起血小板減少的疾病。再障的骨髓纖維化確診需要做一系列的檢查,包括血液檢查、骨穿、活檢和影像學(xué)檢查,全面評估病人的疾病狀態(tài)和身體狀態(tài),是否能耐受相關(guān)的治療。01:44
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小兒再生障礙性貧血如何分類不管是小兒再生障礙性貧血,還是成年人再生障礙性貧血,按急慢性均可以分為急性再生障礙性貧血,慢性再生障礙性貧血。按照重型程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。急性再生障礙性貧血相較于慢性再生障礙性貧血的患者,發(fā)病急,病情兇險,病情進展快,死亡率高。慢性再生障礙性貧血則病史較長。重型再生障礙性貧血是指滿足以下三項當中的至少兩項:中性粒細胞小于0.5×10^9/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)小于15×10^9/L,血小板小于20×10^9/L。非重型再生障礙性貧血是指不能夠達到重型再生障礙性貧血診斷標準的患者。語音時長 01:19”
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重型再生障礙性貧血分類重型再生障礙性貧血是再生障礙性貧血當中比較嚴重的一個類型,可以分為重型再障Ⅰ型,極重型再生障礙性貧血和重型再障Ⅱ型。重型再障Ⅰ型指的是骨髓細胞增生程度小于正常的25%,中性分葉核粒細胞小于0.5×10的九次方每升。血小板小于20×10的九次方每升,網(wǎng)織紅細胞小于15×10的九次方每升。在重型再生障礙性貧血Ⅰ型當中,如果中性分葉核粒細胞進一步的減少,小于0.2×10的九次方每升,則為極重型再生障礙性貧血。如果是非重型再障,病程當中發(fā)生病情變化,轉(zhuǎn)為急性再生障礙性貧血,則為重型再障Ⅱ型。語音時長 01:10”
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再生障礙性貧血如何確診再生障礙性貧血是一種常見的造血衰竭性血液病,它主要表現(xiàn)為全血細胞減少,即白細胞低、貧血、血小板低。確診再障最主要是完善骨穿檢查,行骨髓細胞形態(tài)學(xué)、骨髓病理檢查、骨髓染色體檢查、t細胞亞群檢測、需要多部位穿刺取材。
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如何預(yù)防再生障礙性貧血預(yù)防再生障礙性貧血,要根據(jù)我們說再障的致病原因來進行。比如說理化因素影響的,理化因素第一位的就是應(yīng)該是苯。苯是一種化合物,這種化合物廣泛存在于我們生活的方方面面,比如說油漆、汽油,比如說家庭裝修,這個膠類,都是比較明確的引起再障的原因。那么再有就是放射性的物質(zhì)。放射性物質(zhì)像比如說我們在臨床上碰到很多家庭里邊用大理石裝修,所以你要用大理石裝修的話,一定要去檢測放射性物質(zhì)。 那么再有我們還有一些特殊的行業(yè)和職業(yè)的人要注意,盡量的減少對它的密切接觸,或者是每天要用一定的時間來隔絕跟它的密切接觸。我們說有一些箱包的企業(yè),就是它用膠比較多,還有一些造紙、印染,都有可能會影響。那么這是我們剛才說的理化因素。 第二類的可能我們就要考慮到有一些藥物的影響,藥物的影響里邊,比如說氯霉素,最早用的氯霉素,那現(xiàn)在我們有的人還會用氯霉素點眼藥,所以也盡量不要用。解熱鎮(zhèn)痛藥也是一類,就是各種止疼劑的這種濫用,也會影響骨髓的增生。 第三類就是病毒感染以后的再障。有的時候我們說沒有辦法預(yù)防,但是最好的辦法你只要有發(fā)現(xiàn)了病毒感染,要及早的進行治療,減少病毒對身體的后續(xù)損害。
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