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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。

  

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  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8255次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 4311次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導管內(nèi)溶栓。理論上肺動脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，導管內(nèi)溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位，然后將導管置于血栓處，將溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活物等，直接注入血栓中。目前常用的導管有普通的右側冠狀動脈PTCA導管和專用頂端多孔溶栓導管等。導管血栓吸取術，有研究報道肺動脈造影結束后，可用8f右側冠狀動脈導管置于肺動脈內(nèi)血栓部位，用二十毫升注射器，負壓反復抽吸血栓。這種方法的特點是利用常規(guī)導管，方法簡單容易普及，缺點是手術時間長，失血量大，目前有新興的專用血管抽吸裝置，可以快速的吸取血酸。第三，導絲引導下導管血栓搗碎術。血栓搗碎是將肺動脈內(nèi)血栓搗碎，使其血流再通，首選超滑導絲，導絲全端角度小、柔軟并且自身強度大，便于操作。第四，局部機械消散術。血栓消融器為血栓切除裝置，可以快速將溶解的十三微米的微粒，對新鮮的血栓具有比較好的效果。第五，球囊擴張碎栓術，球囊擴張術是通過球囊擴張擠壓血栓，使血栓破裂以利于進一步的吸栓和溶栓，適用于急性或亞急性肺栓塞。
  語音時長 2:48”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-14 7973次

• 肺栓塞介入治療
  介入治療主要包括經(jīng)導管吸栓碎栓術和下腔靜脈濾器置入術，導管吸栓術、碎栓術的適應癥主要為肺動脈主干或者是主要分支，大面積的肺栓塞。在以下情況者，溶栓和抗凝治療禁忌癥，經(jīng)溶栓和積極的內(nèi)科治療無效的，為防止下肢靜脈大塊血栓再次脫落，阻塞肺動脈，可于下腔靜脈安置濾器，適用于下肢近端的靜脈血栓，而抗凝治療禁忌有出血并發(fā)癥，充分抗凝而反復發(fā)生肺栓塞。伴有血流動力學變化的大面積的肺栓塞，近端大塊血栓溶栓治療前，伴有肺動脈高壓和慢性反復性的肺栓塞，行肺動脈切除術，緩解肺動脈高壓。
  語音時長 1:05”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-07 3937次

• 肺栓塞必須要手術嗎
  病情分析：肺栓塞不是必須做手術的，因為每個人的情況不一樣，可以采用抗凝或者是溶栓治療。如果是不能采用抗凝或溶栓治療的話，就要做手術治療了。意見建議：肺栓塞是一種比較危重的呼吸科疾病，一定要積極的按照醫(yī)生的指導用藥，得了肺栓塞，一定不要劇烈運動，必要的情況下要臥床休息，防止血栓的二次脫落。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-26 1802次

• 肺栓塞必須絕對臥床嗎
  原則上肺栓塞的患者是應該絕對臥床的，因為被栓塞的發(fā)病非常的急，會累及到腦部，心臟，腎臟等一些非常重要的器官，嚴重的患者會造成整個呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)，導致出現(xiàn)生命危險，需要嚴格的臥床，避免出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-30 2002次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導管內(nèi)溶栓。理論上肺動脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 762次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞是一種危及生命的緊急情況，介入治療以其高效、迅速的特點成為救治的重要手段。通過導管溶栓、取栓及濾器植入等技術，介入治療能夠及時恢復肺部血流，顯著提高患者生存率。介入治療針對肺栓塞主要采取以下幾種方式：1、導管溶栓治療通過導管直接向肺動
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-03-07 0次