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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5580次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27236次

• 心絞痛血壓升高嗎
  出現(xiàn)了心絞痛的現(xiàn)象，病人的血壓很有可能會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，是由于疼痛的刺激所導(dǎo)致的。這個(gè)時(shí)候需要立刻進(jìn)行止疼的治療，需要立刻休息，一般采用一些硝酸酯的制劑，可以快速的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)，對(duì)于改善心肌的供血和供氧幫助是比較大的，可以快速的止疼。一般建議舌下含服硝酸甘油片，1-2分鐘就可以起效。此外，也可以舌下含服單硝酸異山梨酯片，2-5分鐘也可以見效，對(duì)于緩解心絞痛的癥狀，效果是比較好的。一般疼痛的癥狀消失之后，血壓也會(huì)出現(xiàn)回落，但是對(duì)于一些高血壓的病人來(lái)說(shuō)，發(fā)生了心絞痛的發(fā)作也是比較危險(xiǎn)的，很容易導(dǎo)致一些腦血管的病變，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腦出血或者腦梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-17 3030次

• 心絞痛時(shí)心肌酶升高嗎
  心絞痛時(shí)一般心肌酶是不升高的，但是對(duì)于某些特殊的心絞痛，心肌酶學(xué)檢查也可以升高。心絞痛按臨床可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型的心絞痛。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛，通常心肌酶是不升高的，因?yàn)橄鄬?duì)穩(wěn)定型心絞痛心肌的供血與耗氧是一個(gè)緩慢過(guò)程，通常會(huì)達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。心絞痛發(fā)作時(shí)缺血缺氧雖然會(huì)誘發(fā)疼痛，但是不足以引起足夠量的心肌細(xì)胞的壞死，從而引起心肌酶學(xué)指標(biāo)的升高。但是對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，由于病情變化相對(duì)比較迅速，如果存在持續(xù)時(shí)間或較長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血，可以出現(xiàn)明顯的心肌細(xì)胞損傷，從而使心肌酶學(xué)的指標(biāo)，如乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激酶及其同工酶等升高。當(dāng)然，心肌酶學(xué)壞死標(biāo)志物超敏肌鈣蛋白也可以升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-09-21 4583次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  病情分析：穩(wěn)定性心絞痛的患者在發(fā)作期間主要是會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，患者在疼痛期間由于血管收縮，那么就容易導(dǎo)致血壓增高的，主要就是應(yīng)用硝酸酯類的藥物來(lái)緩解癥狀。也可以配合應(yīng)用降壓的藥物。意見建議：患者一定要注意多休息，還要在安靜的環(huán)境中進(jìn)行休息，避免不良的精神刺激，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是粗纖維的蔬菜，一定要避免喝濃茶以及濃咖啡。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-21 803次

• 心絞痛時(shí)心肌酶升高嗎
  病情分析：心絞痛時(shí)心肌酶可以輕度的升高，主要是由于心絞痛時(shí)心肌缺血，心肌里面的酶就會(huì)釋放到血液循環(huán)。心肌酶如果明顯的升高，應(yīng)該注意發(fā)生急性心肌梗死的可能。意見建議：心絞痛的患者應(yīng)該查心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白等檢查，排除急性心肌梗死的可能?；颊咝慕g痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該避免活動(dòng)，立即休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸緩解心絞痛的癥狀。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-25 1402次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  心絞痛發(fā)作時(shí)導(dǎo)致血壓升高主要是因?yàn)橛捎谔弁创碳?，引發(fā)患者本人交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，釋放兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)，比如去甲腎上腺素等，這些物質(zhì)引發(fā)血管收縮，從而引起患者血壓出現(xiàn)一過(guò)性升高，這是大多數(shù)心絞痛患者血壓升高的原因。當(dāng)然，也不能排除患者有高血壓疾病史，由于各種因素(不按時(shí)服藥，情緒過(guò)度激動(dòng)等等)引發(fā)血
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 1565次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次