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• 如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎

  如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動(dòng)以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:10
  宋書林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 7158次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么確診

  我們目前大多數(shù)是根據(jù)2009年的ASAS的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么首先是要有炎性下腰痛的癥狀。那么炎性下腰痛包括年齡小于等于45歲，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜間比較明顯，活動(dòng)之后會(huì)緩解，休息之后會(huì)加重，還有就是對(duì)非甾體消炎藥可能會(huì)有一定的效果，這些都是炎性下腰痛的特點(diǎn)。除此之外還有一些其他的，比如B27的陽性，然后有沒有炎性腸病，有沒有牛皮癬，或者是牛皮癬的家族史。那么我們要確診可能還要行骶髂關(guān)節(jié)的磁共振檢查，影像學(xué)的檢查。如果影像學(xué)是確診了的，就是二級(jí)或者是二級(jí)以上的骶髂關(guān)節(jié)的損傷，然后再加上B27陽性，再加上有炎性下腰痛的癥狀，那么就可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:47
  楊惠琴 主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-16 7198次

• 強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)
  90%的強(qiáng)直性脊柱炎病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰骶部僵硬感、間歇性或者兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，一般沒有陽性體征，直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陰性，但是直接按壓或者伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛，有些病人沒有骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)，但是通過x線檢查可以發(fā)現(xiàn)有骶髂關(guān)節(jié)炎的異常。骶髂關(guān)節(jié)炎x線診斷分期可以分為五期。0期為正常骶髂關(guān)。1期可疑骶髂關(guān)節(jié)炎。2期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲性病變，關(guān)節(jié)間隙沒有改變。3期為中度或進(jìn)展性的骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有一項(xiàng)以上的以下變化，比如近關(guān)節(jié)區(qū)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬，骨質(zhì)破壞或者部分強(qiáng)直。4期為關(guān)節(jié)完全融合和強(qiáng)直伴有或者不伴有硬化。
  語音時(shí)長 1:42”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 5210次

• 強(qiáng)直性脊柱炎鑒別診斷
  強(qiáng)直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關(guān)節(jié)的疾病相鑒別：第一、老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚，這個(gè)疾病的時(shí)候，脊柱也可發(fā)生連續(xù)性的骨贅，類似于強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱竹節(jié)樣變，但是骶髂關(guān)節(jié)是正常的，椎間的小關(guān)節(jié)也不會(huì)受侵犯。第二、結(jié)核性脊柱炎，癥狀可以出現(xiàn)脊椎的疼痛，壓痛，僵硬，肌肉萎縮，駝背畸形，發(fā)熱，化驗(yàn)檢查可以出現(xiàn)血沉增快，這些與強(qiáng)直性脊柱炎都類似，但是通過x線片可以鑒別，結(jié)核性脊柱炎時(shí)脊柱邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，沒有韌帶的鈣化，有時(shí)候有脊柱旁結(jié)核膿腫陰影的存在，骶髂關(guān)節(jié)也是單側(cè)受累為主。第三、骶髂關(guān)節(jié)的勞損，慢性骶髂關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性彌漫性的腰痛，以腰骶部癥狀最重，脊柱的活動(dòng)一般不受限制，x線片也沒有特殊性的改變。
  語音時(shí)長 1:43”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 3893次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，來與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動(dòng)后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅(jiān)持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 1101次

• 強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)與哪些疾病鑒別
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎要與瑞特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性脊柱炎、椎間盤突出等關(guān)節(jié)炎性疾病相鑒別。通過病史、體征以及相關(guān)輔助檢查，可以幫助作出鑒別。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎的患者需要長期堅(jiān)持用藥治療。長期應(yīng)用非甾體類藥物可能會(huì)對(duì)胃腸道的黏膜產(chǎn)生一定的刺激，所以患者要飯后服用。用藥過程中要注意觀察胃腸道反應(yīng)的情況。沙利度胺常見的不良反應(yīng)是嗜睡、困倦，所以要睡前服用。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 801次

• 強(qiáng)直性脊柱炎圖解
  強(qiáng)直性脊柱炎的主要發(fā)病位置是骶髂關(guān)節(jié)、脊柱以及外周關(guān)節(jié)，有些患者還會(huì)出現(xiàn)下背部、臀部疼痛或僵直的癥狀。
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-09-21 205次

• 強(qiáng)直性脊柱炎腰痛
  腰背部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎比較典型的癥狀，患者一般的病例腰背部疼痛可達(dá)三個(gè)月或者更長的時(shí)間。患者出現(xiàn)腰背痛的原因，一方面是由于疾病侵及骶髂關(guān)節(jié)，患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，或者間歇性，交替性的出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿。另外，患者在上行發(fā)展至腰椎的時(shí)候，可以出現(xiàn)腰椎受累，及表現(xiàn)為下
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 152次