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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19103次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38736次

• 慢性腎衰竭
  各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎小球?yàn)V過(guò)率正常和不正常的病理?yè)p傷，血液和尿液成分異常及影像學(xué)檢查異常或不明原因的腎小球?yàn)V過(guò)率下降超過(guò)三個(gè)月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個(gè)階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動(dòng)脈硬化，原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數(shù)患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時(shí)可以出現(xiàn)急性心衰，嚴(yán)重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥，甚至有生命危險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 11842次

• 牙周病導(dǎo)致腎衰竭
  牙周病尤其是慢性牙周炎可以導(dǎo)致或加重腎炎，甚至慢性腎衰竭。慢性牙周炎是由革蘭陰性桿菌引起的，累及牙周組織的慢性炎癥破壞性疾病，有研究報(bào)道，牙周炎是導(dǎo)致或加重腎炎，甚至腎衰竭的危險(xiǎn)因素，腎衰竭患者牙周探診深度值高于全身健康組。今年流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，牙周炎可能是慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素，且與腎小球?yàn)V過(guò)率低于六十毫升每分鐘每平方米相關(guān)，慢性牙周炎是危害人民人類口腔健康的常見病，是引起人牙缺失的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎的危害并不僅僅局限于口腔，還會(huì)引起全身微炎癥狀態(tài)，目前研究表明慢性牙周炎與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、肺部疾病、消化道疾病、妊娠不良結(jié)局、心腦血管疾病、慢性腎臟病等全身系統(tǒng)性疾病具有明顯的相關(guān)性。慢性腎臟病會(huì)出現(xiàn)腎功能逐漸減退慢性即腎衰竭，最終進(jìn)展為終末期腎臟病，因此，牙周病是可以導(dǎo)致腎衰竭的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 2237次

• 什么導(dǎo)致腎衰竭
  病情分析：常見的導(dǎo)致腎衰竭的疾病主要有以下幾類：一，原發(fā)性腎小球腎炎，比如膜性腎病，局灶階段性腎小球硬化，膜增生性腎小球腎炎等。二，繼發(fā)性腎病，比如糖尿病腎病，良性小動(dòng)脈性腎硬化，乙肝相關(guān)性腎炎，狼瘡性腎炎等。三，遺傳性腎病，比如多囊腎。四，藥物等導(dǎo)致的間質(zhì)性腎損傷。意見建議：腎衰竭患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，如果有嚴(yán)重水腫或者高血壓食鹽攝入量需要進(jìn)一步減少。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-03-31 1203次

• 怎么導(dǎo)致腎衰竭
  病情分析：導(dǎo)致腎衰竭的原因比較多。一方面，腎炎和自身免疫性疾病，導(dǎo)致腎小球抗體形成，引起腎小球的損害。另一方面，長(zhǎng)期使用腎臟毒害的藥物，比如甘露醇、阿米卡星等可造成腎小管堵塞引起急性腎衰竭。另外嚴(yán)重的低血壓也可導(dǎo)致腎臟血液灌注不足，引起腎衰竭。意見建議：當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)尋找導(dǎo)致腎衰竭的原因，如果是服用腎臟毒性藥物，導(dǎo)致應(yīng)當(dāng)立即停用藥物并且行血液濾過(guò)治療，如果是低血壓休克導(dǎo)致的，要積極給予補(bǔ)液維持血壓。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 2901次

• 慢性腎衰竭如何導(dǎo)致左心衰
  慢性腎衰竭患者會(huì)有高血壓、貧血等情況，可導(dǎo)致水鈉潴留、心搏出量高，從而導(dǎo)致左心衰。建議患者就醫(yī)詳查，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物對(duì)癥治療，預(yù)防左心衰。慢性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)殘余腎單位高灌注和高濾過(guò)狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球硬化和殘余腎單位進(jìn)一步喪失，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降，多余水鈉不能排出體外，導(dǎo)致水鈉潴留、腎素血管緊張素
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 78次

• 什么是慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等，代謝紊亂組成的臨床綜合征，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎衰竭可分為四期：一、第一期腎功能不全代償期，腎小球?yàn)V過(guò)率，五十到八十毫升每分鐘，血清肌酐
  余虓 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

  2022-04-08 41次