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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5496次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘?，就像人體其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 9068次

• 血源性骨髓炎與什么鑒別診斷
  患者出現(xiàn)了血源性骨髓炎，一般要與患者的化膿性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，比如，患者的化膿關(guān)節(jié)炎也會(huì)表現(xiàn)為全身的癥狀，一般局部疼痛，壓痛，主要的疼痛部位是在關(guān)節(jié)處，肌肉會(huì)出現(xiàn)攣縮，患者的肢體會(huì)出現(xiàn)輕度的屈曲，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較明顯。一般可以在關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行穿刺，進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細(xì)菌，這種情況就是出現(xiàn)了化膿性關(guān)節(jié)炎。一般患者的骨髓炎主要是在骨的部位，也可以進(jìn)行相關(guān)的穿刺，可以抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。治療主要是進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)要進(jìn)行全身的支持治療，有可能還要進(jìn)行切開引流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-30 1350次

• 急性血源性骨髓炎的鑒別診斷
  一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時(shí)全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端處，以單指檢查時(shí)患部四個(gè)平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時(shí)因病變居于骨骼一側(cè)，故壓痛只限于一個(gè)或兩個(gè)平面。這一點(diǎn)對(duì)早期鑒別診斷有重要意義。二、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)活動(dòng)幾乎完全消失，有疑問時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為風(fēng)濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關(guān)節(jié)游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽(yáng)性。四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發(fā)發(fā)熱，白細(xì)胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現(xiàn)象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點(diǎn)為尤文肉瘤常發(fā)生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 3886次

• 血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
  病情分析：血源性骨髓炎發(fā)病快，會(huì)伴有特別明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱。硬化性骨髓炎病程緩慢，臨床癥狀輕微，表現(xiàn)局部脹痛，皮膚溫度高，很少有紅腫。影像學(xué)檢查血源性骨髓炎初期無(wú)明顯骨質(zhì)改變，發(fā)病2-3周以局部骨質(zhì)破壞為主，而硬化性骨髓炎以局部硬化增生為主，骨密度增高。意見建議：骨髓炎通過有效抗生素藥物治療或手術(shù)治療多數(shù)預(yù)后較好。日常需注意均衡飲食，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。當(dāng)身體存在感染性病灶時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，徹底治愈，預(yù)防骨髓炎發(fā)生。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-01 803次

• 什么是血源性骨髓炎
  病情分析：血源性骨髓炎，是化膿性骨髓炎的一種常見類型，常常是由于身體其他部位感染性病灶的致病菌，進(jìn)入血液傳播，播散至骨骼骨組織引起的炎癥，造成骨質(zhì)破壞、壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生，大部分由金黃色葡萄球菌引起。意見建議：建議患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，完善血常規(guī)、血沉、c反應(yīng)蛋白及磁共振等檢查早診斷早治療。盡早控制感染，防止炎癥擴(kuò)散，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效的抗生素抗感染治療。當(dāng)局部癥狀無(wú)法控制時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流膿液。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-09-07 1302次

• 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)
  急性血源性骨髓炎的早期診斷至關(guān)重要，其依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查以及病原菌培養(yǎng)結(jié)果。1、臨床表現(xiàn)患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，患肢局部疼痛劇烈，皮膚溫度升高，伴有明顯的觸痛和腫脹。兒童患者可能因疼痛而拒絕活動(dòng)患肢。
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-21 0次

• 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)
  一，急性起病，全身中毒癥狀明顯，常有畏寒、高熱等毒血癥的表現(xiàn)。二，患部持續(xù)劇痛，不愿意活動(dòng)患肢。三，靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛。四，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。五，早期局部分層穿刺，對(duì)明確診斷有重要的意義，若能抽出渾濁液和血性液涂片檢查，有膿細(xì)胞和細(xì)菌就可以確診。六，早期影像學(xué)表現(xiàn)不明顯。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-08 406次