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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開(kāi)始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來(lái)到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語(yǔ)就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周?chē)K器的情況下，把它游離下來(lái)，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來(lái)的正常位置，游離了之后，我們就開(kāi)始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對(duì)于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者，我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來(lái)決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門(mén)一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過(guò)程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-25 8391次

• 食管裂孔疝是膈疝嗎

  食管裂孔疝和膈疝是兩種疾病。膈疝是在膈肌上發(fā)生的疝，膈肌就是把咱們胸和腹，分成上下兩個(gè)空間的一層薄薄的肌肉，在膈肌上面的是胸腔，在膈肌下面的是腹腔。在這層薄薄的肌肉上，任何一個(gè)部分發(fā)生了肌肉的缺損，就導(dǎo)致了膈疝。食道裂孔疝是區(qū)別于膈疝的，在膈肌正中間有一個(gè)小洞，是咱們食道從胸腔，延續(xù)到腹腔的通道，這個(gè)洞叫食道裂孔。當(dāng)這個(gè)小洞增大的時(shí)候，肚子里的胃疝到胸腔的時(shí)候，就是食道裂孔疝。所以食道裂孔疝和膈疝，是兩種疾病。

  

  01:10
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-25 5283次

• 膈肌運(yùn)動(dòng)與食管裂孔疝
  在這個(gè)問(wèn)題當(dāng)中，可能有一個(gè)誤區(qū)，其實(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙的話，易導(dǎo)致的疾病是膈膨升，那么橫膈運(yùn)動(dòng)隨著每次在膈膨升的這個(gè)皮病中的橫膈運(yùn)動(dòng)可以隨著每次呼吸。呼吸吸氣出現(xiàn)矛盾性的活動(dòng)、如右側(cè)膈膨升，當(dāng)吸氣時(shí)腹內(nèi)壓增高，病變側(cè)膈上升，中隔偏向左側(cè)，影響了肺的擴(kuò)張。這樣吸氣時(shí)的肺容量，就正常減少而在呼氣階段，因左側(cè)橫膈抬高，中格又恢復(fù)到右側(cè)，右側(cè)橫隔隨腹內(nèi)壓下降也下降，同時(shí)右側(cè)肺得到由健測(cè)呼吸，呼氣經(jīng)支氣管分流而來(lái)的多余的器量。在呼吸循環(huán)期間，具體有一側(cè)肺到另外一側(cè)肺的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)之為反常性的膈運(yùn)動(dòng)。這是膈膨升的運(yùn)動(dòng)的典型的特征。在食管裂孔疝當(dāng)中，食管裂孔疝是指未通過(guò)發(fā)育異常寬大的食道裂孔，突入胸腔內(nèi)，也可以伴隨疝囊回納，甚至發(fā)生嵌頓的一個(gè)現(xiàn)象。在食管裂孔疝或者是先天性膈疝的這個(gè)過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有明確的膈肌的一個(gè)反常性的運(yùn)動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-11-22 2947次

• 膈疝與食管裂孔疝
  先天性隔疝包括胸腹裂孔疝和食管裂孔疝，先天性隔疝是指腹腔內(nèi)部分臟器通過(guò)先天性發(fā)育不全的膈肌缺損進(jìn)入胸腔，稱(chēng)為先天性隔疝。食管裂孔疝分為食管裂孔滑道疝多與膈食管韌帶，膈肌角，胃旋韌帶發(fā)育不良和松弛，使食管裂孔明顯增大，導(dǎo)致食管腹腔段，賁門(mén)及部分胃底進(jìn)入胸腔，當(dāng)平臥位和腹內(nèi)壓升高時(shí)進(jìn)入胸腔，立位或者是腹內(nèi)壓降低時(shí)則回到胸腔，稱(chēng)為滑動(dòng)疝。食管裂孔疝屬于膈疝的類(lèi)型，膈疝還包括胸腹裂孔疝。是由于腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔，形成胸腹裂孔疝。胸腹裂孔疝，有的時(shí)候患兒出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)急診手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 6407次

• 食管膈肌裂孔疝疼嗎
  病情分析：通常情況下食管膈肌裂孔疝的患者是會(huì)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀的，另外病人還會(huì)伴有腹脹，呼吸困難，反酸，胃灼熱等臨床表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：建議病人在飲食上要避免進(jìn)食高脂肪或者熏烤腌制的食物，另外大蒜，洋蔥等辛辣刺激性的食物也要禁止食用，可能會(huì)降低食管胃連接部的壓力，加重臨床反應(yīng)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-06 1801次

• 食管裂孔疝是膈疝嗎
  食管裂孔疝是膈疝的，此外膈疝還包括先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝兩類(lèi)，主要是由于腹部?jī)?nèi)的一些組織或者器官出現(xiàn)了薄弱或者發(fā)生了一些創(chuàng)傷引起。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，一定要及時(shí)的給予一些治療，最主要的治療辦法就是通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-02-19 2103次

• 膈食管裂孔疝是癌嗎
  膈食管裂孔疝在臨床上并不屬于癌癥，此病主要是由于先天性膈肌發(fā)育不良或外傷因素造成的，一般可以經(jīng)過(guò)手術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，出現(xiàn)癌變的幾率不大。建議平時(shí)要改變不良生活方式，比如飲食上要減少進(jìn)食量，不要喝酒，不要喝咖啡或吃巧克力，同時(shí)要預(yù)防感冒以及慢性
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 橫膈裂孔疝
  橫膈裂孔疝，也稱(chēng)胸腹裂孔疝，新生兒期主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)和消化三個(gè)系統(tǒng)同時(shí)存在的急性癥狀，以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)。呼吸困難，急促，發(fā)紺的癥狀，可在出后就開(kāi)始出現(xiàn)，或出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。其嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，腹腔臟器進(jìn)入胸腔的數(shù)量，以及肺發(fā)育不良的情況。呼吸困難和發(fā)紺，可呈現(xiàn)陣發(fā)性和可變性，即在
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 253次