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• 膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷如何處理

  我們的膝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)損傷最常見(jiàn)的好發(fā)部位，最常見(jiàn)的包括，韌帶的損傷，這時(shí)候怎么辦呢？我們需要韌帶的重建，給他重新造一個(gè)，去自己的肌腱，或者用異體的或者其他材料給他造一個(gè)，重新建立一個(gè)韌帶，這樣恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性一旦恢復(fù)，就會(huì)減少這種關(guān)節(jié)的副損傷，因?yàn)槟汴P(guān)節(jié)長(zhǎng)期的不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)其他的問(wèn)題。比如說(shuō)軟骨的損傷，或者半月板的損傷，都會(huì)導(dǎo)致這種情況，如果把這個(gè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)，會(huì)大大降低這些概率。還有膝關(guān)節(jié)的就是半月板損傷，半月板損傷，也是一種很麻煩的情況，原來(lái)的時(shí)候，我們?nèi)绻坏┌l(fā)生半月板損傷，就是把它切掉切除，切除效果是挺快，很快就不痛了，但是呢，有一個(gè)很大的麻煩就是，半月板的功能沒(méi)有了，膝關(guān)節(jié)里面那個(gè)緩沖作用，匹配作用喪失了，這時(shí)候呢，尤其對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，影響還是比較大的，它會(huì)容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的緩沖沒(méi)有了，這是軟骨對(duì)軟骨的一種，硬性的一種撞擊硬性的磨損，非常容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在呢，我們所以都盡量的保留半月板，給他進(jìn)行縫合，微創(chuàng)縫合，關(guān)節(jié)鏡下縫合，還起到很好的效果。

  

  01:49
  劉丙立 主任醫(yī)師上海市浦東醫(yī)院

  2018-07-09 3500次

• 如何排除遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血的排除：第一，我們要看患者的癥狀，是否有緩解，如果患者的癥狀沒(méi)有明顯的緩解，反而有進(jìn)行性的加重，我們要警惕有遲發(fā)性出血的可能。第二，要由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，和神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，來(lái)評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，也有助于判斷是否有遲發(fā)性出血。當(dāng)然最關(guān)鍵的金標(biāo)準(zhǔn)，還是在患者有癥狀和體征變化時(shí)，進(jìn)行復(fù)查CT或者磁共振，來(lái)進(jìn)行判斷，這些檢查，是判斷患者有遲發(fā)性出血的，客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 14783次

• 出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙如何處理
  對(duì)于服用抗精神的藥物，可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)于出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的，要特別注意，特別是對(duì)于老年患者或者是婦女比較多見(jiàn)。它的發(fā)生機(jī)制主要就是多巴胺的功能亢進(jìn)，也有一些研究發(fā)現(xiàn)它和伽馬氨基丁酸功能降低，然后使肌肉的鎮(zhèn)靜作用降低有關(guān)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的遲發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙。一旦在臨床上診斷為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，首先就是緩慢減藥或者是停藥，停用抗膽堿能的藥物，應(yīng)于對(duì)癥支持治療，臨床上有文獻(xiàn)提示可以應(yīng)用于維生素c，地西泮進(jìn)行治療，有一定的緩解，但是沒(méi)有確切的一些報(bào)道?；颊呋謴?fù)以后，可以選用一些對(duì)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙危險(xiǎn)性比較小的藥物，像氯氮平、奎硫平等等，但是往往遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療效果是比較差的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-24 3691次

• 如何處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙還沒(méi)有一些特效的治療，但是有一些處理方法可以有助于減輕癥狀。第一、就是一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)該逐步停用有關(guān)的藥物，比如改用錐體外系不良反應(yīng)少的抗精神病藥物，如氯氮平，阿立哌唑，喹硫平等等。第二、就是停用一切抗膽堿能的藥物，比如東莨菪堿，苯海索，也就是安坦等等。第三、就是對(duì)癥治療，可以用一些抗多巴胺能的藥，如利血平，抗組胺能的藥物如異丙嗪或者是逆膽堿能的藥物，如新斯的明等等可以應(yīng)用。第四、就是有這相關(guān)的一些研究報(bào)道應(yīng)用下面的藥物，可能對(duì)于處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有效一下，如碳酸鋰，維生素C，安定，煙酸，谷氨酸鈉等等這些藥物有一些文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)患者有益。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-10 5375次

• 如何處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  藥及時(shí)去除誘因，積極預(yù)防和控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。及時(shí)減少或停用正在服用的抗精神病藥物。控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。更換抗精神藥物治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對(duì)預(yù)防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長(zhǎng)期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。發(fā)生率因藥物種類(lèi)、劑量、服藥期和個(gè)體差異而不同。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。本病重點(diǎn)在于預(yù)防，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2 年運(yùn)動(dòng)障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 1901次

• 什么是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)如何處理？
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱(chēng)遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，是指長(zhǎng)期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質(zhì)性病患者較多見(jiàn)。也可見(jiàn)于情感性精神障礙者。臨床特點(diǎn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)。有的表現(xiàn)為口唇及舌重復(fù)地不可控制地運(yùn)動(dòng)如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現(xiàn)為無(wú)目的的抽
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 234次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的病理機(jī)制
  多巴胺受體超敏學(xué)說(shuō)、精神藥理學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物，是通過(guò)阻斷中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮作用的；而且研究發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷作用越強(qiáng)，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺(jué)妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經(jīng)元，導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，聯(lián)系到遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 115次