問(wèn)重癥哮喘的病人可以平臥嗎
病情描述:
重癥哮喘的病人可以平臥嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥哮喘的病人絕對(duì)不能平臥。重癥哮喘病人通常采取端坐位,是因?yàn)槠脚P時(shí)回心血量增加,會(huì)加重病人的肺淤血,從而加重心臟負(fù)擔(dān),使呼吸困難更加嚴(yán)重,因此嚴(yán)重哮喘的病人會(huì)自行采取端坐體位。對(duì)于重癥哮喘病人需要使用激素,可以全身靜脈應(yīng)用,也可以霧化吸入治療。還需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜插管,降低病人的呼吸和心臟做功。
意見(jiàn)建議:
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重癥哮喘病人禁用什么第一,重癥哮喘的病人首先要禁用β受體阻滯劑,因?yàn)檫@種藥物能夠引起氣管的收縮,比如說(shuō)臨床常用的酒石酸美托洛爾,普萘洛爾,這些藥物引起氣管收縮之后導(dǎo)致本身并不通暢的器官,更加的變細(xì),就會(huì)導(dǎo)致肺部的供氧量持續(xù)的下降,導(dǎo)致哮喘癥狀加重,有的病人還會(huì)導(dǎo)致呼吸心跳停止的情況。第二,一定要減少鹽的食用,因?yàn)辂}吃多之后會(huì)導(dǎo)致痰液更加粘稠,這些痰液在氣管當(dāng)中會(huì)導(dǎo)致氣管的通氣量明顯的下降,導(dǎo)致呼吸衰竭或者是嚴(yán)重缺氧的情況。第三,就是少食一些糖分比較多的食物,如果吃糖過(guò)多會(huì)導(dǎo)致容易生痰,這些痰一樣會(huì)阻斷氣管的正常通氣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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重癥哮喘病人首選藥物激素是目前控制哮喘最有效的藥物,重癥哮喘的病人靜脈用藥,觀察有無(wú)局部血管刺激癥狀,胃部不適及激動(dòng)失眠等,尤其是連日靜脈滴注大量的用藥。患者大量補(bǔ)液時(shí),輸液速度以四十到六十滴每分鐘為宜,兩路補(bǔ)液時(shí)總滴數(shù),不易超過(guò)六十滴每分鐘。過(guò)快易導(dǎo)致心衰,補(bǔ)液期間應(yīng)加強(qiáng)巡視,保證液體的入量,并且要準(zhǔn)確地記錄24小時(shí)的出入量。β2受體激動(dòng)劑,控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物,而吸入因作用直接等多種優(yōu)點(diǎn),為最佳選擇使用的方法。正確使用藥物才能有效,用藥同時(shí)應(yīng)觀察患者有無(wú)心悸、骨骼肌震顫等副作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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重癥哮喘病人禁用什么重癥哮喘的病人應(yīng)禁止使用β受體抑制劑,重癥哮喘的病人如果出現(xiàn)心率偏快,這種情況應(yīng)當(dāng)避免使用腎上腺素受體抑制劑,比如美托洛爾,艾司洛爾,比索洛爾等,這類(lèi)藥物除了能降低心率以外,還會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣,會(huì)加重重癥哮喘的癥狀。
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重癥哮喘病人護(hù)理措施不妥重癥哮喘的病人護(hù)理是應(yīng)該有專人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的。專人護(hù)理應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每隔十到二十分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓脈搏呼吸,注意心電圖神志的變化,檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,肺功能檢查的指標(biāo),同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)自發(fā)性氣胸,肺不張,脫水,酸堿失衡,電解質(zhì)紊亂,呼吸衰竭,新老病的并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)