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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因為CT、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

  01:09
  馮增偉 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9316次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-29 23238次

• 腦梗塞和腦出血鑒別
  腦梗塞和腦出血都是老年人的常發(fā)疾病，屬于急性腦血管病，兩者雖然癥狀有些相似，但是也存在區(qū)別的，通過典型的病史癥狀，以及影像學檢查能夠進行鑒別。腦梗塞大多數(shù)在發(fā)病以前，就經(jīng)常的出現(xiàn)頭疼頭暈表現(xiàn)。有一些還可以出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，比如突發(fā)的眼前發(fā)黑以及暈倒或者是出現(xiàn)短暫的手腳活動不靈，語言不清。而腦梗塞出現(xiàn)急性發(fā)作，一般是在安靜狀態(tài)下，表現(xiàn)為突發(fā)的肢體偏癱，語言不清和飲水嗆咳等癥狀。大面積腦梗塞的話，可以導致出現(xiàn)昏迷。而腦出血絕大多數(shù)高血壓存在，主要是因為血管的血壓波動和血管的硬化而導致的，一般是在情緒激動的時候發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭疼，以及嘔吐的癥狀也可以出現(xiàn)肢體偏癱和語言不清，如果有上述典型的癥狀需要進行ct檢查，腦梗塞能夠發(fā)現(xiàn)腦內的而腦出血，可以發(fā)現(xiàn)腦內高密度團塊樣影，通過這典型的區(qū)別就能夠進行區(qū)分。
  語音時長 1:37”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 926次

• 腦出血和腦梗塞鑒別
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性疾病，可以出現(xiàn)突發(fā)癥狀，引起肢體偏癱口角歪斜，飲水、嗆咳、語言不清，但兩者癥狀會有一些差別。腦出血大多數(shù)是有高血壓存在，一般是在情緒激動的時候出現(xiàn)發(fā)??；可以表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭疼和嘔吐，主要是因為顱內壓增高所致，腦梗塞一般是安靜的時候發(fā)病，很少出現(xiàn)急性顱內壓增高的表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)頭疼劇烈和嘔吐的癥狀。兩者在CT表現(xiàn)上也是有很大差距的，出血后在CT上可以看到腦內有高密度的團塊樣影，絕大多數(shù)是橢圓形周圍可以有水腫帶。另外會有占位效應可以中線移位而腦梗塞主要是出現(xiàn)老那得的密度灶，通過兩者的癥狀區(qū)別以及影像學的檢查是可以進行完全區(qū)分的。
  語音時長 1:17”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 689次

• 如何鑒別腦出血和腦梗塞
  鑒別腦出血和腦梗塞來講，首先從癥狀上，一般情況下腦出血多半會伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈，肢體麻木，無力的癥狀為主。然后從影像學表現(xiàn)上來看，一般情況下ct可以在腦出血情況下表現(xiàn)為高密度，在腦梗塞的情況下，表現(xiàn)為低密度。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1601次

• 腦出血和腦梗塞如何鑒別
  腦出血和腦梗塞兩者都可以出現(xiàn)肢體偏癱，語言不清，口角歪斜和飲水嗆咳癥狀嚴重的也都可以導致昏迷，不過兩者也存在區(qū)別，腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發(fā)病，表現(xiàn)為突然的劇烈頭疼和頻繁嘔吐，這主要是因為顱內壓增高所致，而腦梗塞一般平常經(jīng)常出現(xiàn)頭疼頭暈等腦供血不足表現(xiàn)，一般在安靜的時候發(fā)病，很少出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，另外兩者在ct表現(xiàn)上也是不一樣的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-30 1602次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• mri腦出血和腦梗塞的鑒別
  mri就是磁共振，腦梗塞和腦出血在磁共振上的表現(xiàn)，完全不同，通過磁共振能夠進行區(qū)分兩種疾病，腦梗塞主要是出現(xiàn)片狀的影像，可以表現(xiàn)為周圍的水腫出現(xiàn)灰質和白質，分界不清，在急性期發(fā)病6小時以內在t1和t2都是沒有明顯的異常，而在twi上會表現(xiàn)為高信號，通過典型的表現(xiàn)就能夠診斷為腦梗塞。腦出血主要是出現(xiàn)團
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 352次