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問(wèn)高血壓腎炎的治療

男, 52歲

2018-11-18 1638次

病情描述:

高血壓腎炎的治療

醫(yī)生回答

病情分析:

急性腎小球腎炎時(shí),發(fā)生高血壓與水鈉潴留、腎素分泌增多,腎實(shí)質(zhì)損害以后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少等有關(guān)系,其降壓治療伴有水腫,鈉水潴留和應(yīng)當(dāng)限鹽,食鹽攝入限制在6克每天之內(nèi),可以選用噻嗪類(lèi)利尿劑,當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于30毫升每分鐘時(shí),噻嗪類(lèi)無(wú)效應(yīng)改為袢利尿劑,但一般不宜過(guò)多和長(zhǎng)久使用。acei和arb除具有降壓作用以外,還有減少尿蛋白,延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,是目前治療腎炎高血壓或減少蛋白尿的首選藥物。 通常為了達(dá)到減少尿蛋白的作用,應(yīng)用的劑量高于常規(guī)劑量,腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb類(lèi)藥物時(shí)要防止高血鉀,當(dāng)血肌酐大于264微摩爾每升時(shí),務(wù)必在嚴(yán)密觀(guān)察下謹(jǐn)慎使用。高血壓的治療目標(biāo)力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平,小于130/80毫米汞柱,當(dāng)尿蛋白大于1克每天時(shí),盡量使血壓控制在125/75毫米汞柱。

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