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  閉合性顱腦外傷，我剛才前面咱們講了很多也就是看他輕重程度。輕的一般觀察就可以，給他對癥的治療就完了。重度的呢，就是咱們說的該手術(shù)的該手術(shù)，該干嗎干嗎的，這種開放性的。開放性的是什么呢，最常見的有個原則。什么原則就是開放變閉合，什么叫開放變閉合。就是盡量的比方，所謂開放就是頭皮裂開了、骨頭裂開了同時骨頭下面的硬腦膜裂開了，這個是跟外界相通了。它的開放性顱腦損傷就必須要硬腦膜的裂開，下面是腦組織因?yàn)橛材X膜裂開，一般情況蛛網(wǎng)膜就裂開了。這種情況下，就是說我們首先最簡單的如果你在現(xiàn)場或者在小的醫(yī)院沒辦法，就是用針線把傷口縫上就行了?？p上就把他轉(zhuǎn)到大的醫(yī)院去，再進(jìn)一步做什么呢咱們清創(chuàng)也好還是干嗎也好，骨頭骨折的有些可以復(fù)位。不能復(fù)位的我們叫粉碎性骨折的。把它去掉然后再進(jìn)行沖洗、抗生素沖洗。它的治療的確是不一樣的，就是說開放性的顱腦外傷肯定是要做手術(shù)的，就是大小而已。閉合的就不一定，輕的閉合你觀察就可以它們的差別就是這個樣的。

  

  01:43
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 1978次

• 胎兒神經(jīng)管畸形原因

  我們現(xiàn)在已知的胎兒神經(jīng)管異常的原因，最常見的還是葉酸的缺乏。葉酸缺乏以后導(dǎo)致神經(jīng)管的異常，這是我們已知的，其實(shí)我們未知的還有很多原因，包括我們所有的胎兒神經(jīng)管的發(fā)育。那么因?yàn)榕咛ピ缙?，神?jīng)管的發(fā)育是一個最早的過程，所以在早期，除了葉酸的缺乏以外，是不是還有別的因素，我們并不太清楚。但是最少來說，通過葉酸補(bǔ)充和葉酸預(yù)防神經(jīng)管發(fā)育異常，已經(jīng)達(dá)到一定的療效和效果，可以減少這方面的異常的出現(xiàn)。但是并不能說，把所有的神經(jīng)管異常都用葉酸補(bǔ)充來消滅，所以這就是現(xiàn)在所存在的問題。所以神經(jīng)管的異常，出現(xiàn)的這一系列的問題，還有很多相關(guān)的未知因素，我們并不知道，還需要醫(yī)學(xué)后續(xù)的深入的研究。

  

  01:17
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 18757次

• 開放性神經(jīng)管缺陷低風(fēng)險怎么辦
  開放性神經(jīng)管缺陷低風(fēng)險是屬于正常的，這是在懷孕期間做唐篩檢查中的一個結(jié)果，低風(fēng)險就是說明出現(xiàn)這種畸形的可能性很低，當(dāng)然這也只是屬于篩查，低風(fēng)險并不能保證100%的就沒有問題，只是說出現(xiàn)問題的幾率很小，高風(fēng)險也不是說明就肯定有問題了。低風(fēng)險一般不需要再進(jìn)一步的檢查，平常只要繼續(xù)按時的進(jìn)行孕檢就可以了，按時的做彩超以及按時的進(jìn)行抽血化驗(yàn)等，只要其他這些檢查結(jié)果都沒有問題，出現(xiàn)這種神經(jīng)管缺陷的可能性是非常低的，只有檢查神經(jīng)管缺陷為高風(fēng)險的才需要進(jìn)一步的檢查，可以通過做無創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查來最終的確診是否確實(shí)有問題。
  語音時長 01:09”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-24 2599次

• 開放性神經(jīng)管缺陷高危
  在唐氏篩查當(dāng)中有一項檢測指標(biāo)，就是評價神經(jīng)管畸形，有一些孕婦做唐氏篩查的結(jié)果，會提示神經(jīng)管畸形高風(fēng)險，這種情況應(yīng)該如何處理，首先神經(jīng)管畸形，主要考慮是神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，例如系膜膨出或者是天性脊柱裂。對于開放性神經(jīng)管缺陷高危的孕婦一般來說，是不需要做羊水穿刺和無創(chuàng)DNA的，因?yàn)檫@種高危檢測方法，主要是通過b超來監(jiān)測神經(jīng)管是否存在畸形，因此碰到開放神經(jīng)管畸形高危孕婦，要建議他們在后期做系統(tǒng)b超的時候，一定選擇水平比較高的醫(yī)院，來進(jìn)行排除胎兒畸形的檢查。
  語音時長 1:14”
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2018-12-22 12763次

• 開放性神經(jīng)管缺陷低風(fēng)險怎么辦
  病情分析：開放性神經(jīng)管缺陷低風(fēng)險是唐篩檢查的一個結(jié)果，所說的低風(fēng)險就是指出現(xiàn)這種畸形的可能性很小，這不需要做什么特別的處理。意見建議：平常只要繼續(xù)按時的進(jìn)行孕檢就可以了，只要孕檢過程中沒有發(fā)現(xiàn)有其他的問題，那就沒什么關(guān)系，只有當(dāng)檢查開放性神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險的時候，才需要進(jìn)一步的檢查。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-21 1402次

• 開放性神經(jīng)管缺陷高危如何治療
  病情分析：開放性神經(jīng)管缺陷高危，這是做唐篩檢查的結(jié)果，這個檢查結(jié)果主要是反應(yīng)的出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險大小，高危并不說明就肯定有問題。意見建議：所以目前不是如何治療，而是要進(jìn)一步的檢查來確定是否有問題，這可以進(jìn)行羊水穿刺以及無創(chuàng)DNA檢查，如果檢查正常的話，那就沒有問題，如果檢查確實(shí)是有異常，那需要引產(chǎn)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-20 1102次

• 開放性神經(jīng)管畸形
  開放性神經(jīng)管畸形，無腦兒和開放性脊椎裂都是屬于神經(jīng)管畸形的。如果組織直接向外暴露，就是開放性神經(jīng)管畸形。小孩子會下肢癱瘓，也叫下運(yùn)動源性損害也叫上運(yùn)動源性損害。兩種混合性損害脊椎暴露80%到90%的病兒有尿失禁，50%有大便失禁。關(guān)節(jié)炎和脊柱畸形腦積水，無腦兒是胎兒沒有腦組織。顱骨也不完全，胎兒是不
  許蘭萍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-03 320次

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次