問腦栓塞昏迷icu怎么辦
病情描述:
腦栓塞昏迷icu怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦栓塞往往導(dǎo)致顱腦大血管的急性閉塞,如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等,可以發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀。另外,大面積腦梗死早期可以發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫、甚至發(fā)生腦疝,腦干梗死可以導(dǎo)致生命中樞受損,短時(shí)間內(nèi)可以發(fā)生意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)障礙,需要到icu(重癥醫(yī)學(xué)治療科)救治,給予呼吸機(jī)、循環(huán)輔助治療。一般這種重癥患者,死亡率高,經(jīng)濟(jì)花費(fèi)高,存活的患者多會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥。
意見建議:
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個(gè)有栓子的病人,比如說這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動(dòng)脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說他有意識(shí)喪失,有偏癱,偏身感覺障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個(gè)非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,效果應(yīng)該是很理想的。01:08
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腦栓塞與腦梗塞怎么區(qū)別常說的腦梗死,叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端的血管,叫腦栓塞。其實(shí)腦梗死,包含腦栓塞也就是腦栓塞,它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上,腦梗死分為腦栓塞,還有腦血栓形成,這是兩種不同的疾病。腦血栓形成,是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的,也就是局部的血管,在它狹窄的部位堵塞,或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠(yuǎn)的地方,血栓脫落堵塞到相應(yīng)的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現(xiàn)為腦梗死,但是它臨床表現(xiàn)并不完全相同。腦血栓形成多發(fā)生在中年以后,一般來講,起病比較緩慢,常常在數(shù)十個(gè)小時(shí),或者數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病之前,常常會(huì)有先兆的癥狀。但是腦栓塞,常常發(fā)生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟,常常在數(shù)秒鐘或者兩到三分鐘,就達(dá)到疾病的高峰期。癥狀在達(dá)到高峰期就會(huì)全部出現(xiàn),一般來講沒有前區(qū)癥狀。第二,是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導(dǎo)致的。那么導(dǎo)致腦出血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷,被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發(fā)病在腦內(nèi)病根常常是在腦袋以外。第三,腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態(tài)下起病,醒來以后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或者失語等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動(dòng)或者與情緒激動(dòng)的病史,所以常常會(huì)突然急性發(fā)病。第四,腦血栓形成,患者常常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎(chǔ)。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的,常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動(dòng)。另外有些主動(dòng)脈弓或者頸部的一些不良斑塊,也就是不穩(wěn)定斑塊脫落所導(dǎo)致的。第五,腦血栓形成常常以半身不遂,也就是偏癱或者語言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒有意識(shí)障礙,或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞,由于發(fā)病比較急所以常常會(huì)有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語偏癱等癥狀。所以相對(duì)來講簡(jiǎn)單總結(jié)一下,腦栓塞發(fā)病比較急沒有先兆,而且癥狀比較重而且常常會(huì)是多發(fā)的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動(dòng)脈弓等等。那么腦血栓形成,相對(duì)來講發(fā)病也是相對(duì)比較急,但是跟腦栓塞相比來講是比較慢的。它有一個(gè)先兆緩慢逐漸進(jìn)展的過程。另外,它也有病變的基礎(chǔ)。例如高血壓、糖尿病等等。03:58
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腦栓塞昏迷ICU腦栓塞可發(fā)生于任何年齡,以青壯年多見,多在活動(dòng)中急驟發(fā)病,無前驅(qū)癥狀,局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,多表現(xiàn)為完全性卒中,多數(shù)患者伴有心臟病、冠心病和嚴(yán)重心律失常。意識(shí)障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積,不同部位血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比,腦栓塞容易復(fù)發(fā)和出血,病情波動(dòng)較大,病初嚴(yán)重,但因?yàn)檠艿脑偻?,部分病例臨床癥狀可迅速緩解。有時(shí)因并發(fā)出血臨床癥狀可急劇惡化,有時(shí)因栓塞再發(fā),穩(wěn)定和一度好轉(zhuǎn)的局灶性體征可再次加重。本病如因感染性栓子栓塞所致,并發(fā)顱內(nèi)感染者多病情危重需要進(jìn)入ICU搶救。語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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腦栓塞引起昏迷腦栓塞的患者根據(jù)栓塞部位的不同,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀,一般來說,如果在腦栓塞以后,患者出現(xiàn)了昏迷,往往提示患者的病情是比較嚴(yán)重的,有些患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了大面積的腦梗死,這些患者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷,還有一些患者出現(xiàn)了腦干栓塞或者是小腦栓塞,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝形成,患者也會(huì)出現(xiàn)昏迷。如果患者出現(xiàn)昏迷,往往提示患者病情十分危重,這些患者預(yù)后非常不好,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸、心跳的驟停,會(huì)導(dǎo)致患者死亡,對(duì)于這些患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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腦栓塞怎么辦盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),急性期應(yīng)盡早臥床休息,加強(qiáng)欺負(fù)口腔,呼吸道及大小便的護(hù)理,注意水電解質(zhì)平衡,溶栓治療應(yīng)采取尿激酶鏈激酶,抗凝劑應(yīng)采用肝素、雙香豆素,防止血栓擴(kuò)延和血栓發(fā)生。
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房顫腦栓塞怎么辦病情分析:房顫腦栓塞病情是比較嚴(yán)重的,當(dāng)患者出現(xiàn)房顫腦栓塞的時(shí)候,患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱的情況。病情特別嚴(yán)重,還會(huì)威脅到患者的生命,尤其是對(duì)老年人影響是比較大的。意見建議:所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)首先要注意的就是帶患者及時(shí)去醫(yī)院采取溶栓治療。平時(shí)要注意降脂,然后可以服用藥物華法林,華法林具有抗凝,抗血小板,防止血栓再次脫落的情況,能夠有效的減輕癥狀。
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腦栓塞癥狀腦梗塞它就是一種大腦缺血性改變,從而引起的神經(jīng)壞死,引起臨床癥狀的一種疾病。一般情況下都表現(xiàn)為頭暈惡心,然后肢體的麻木無力,言語功能障礙等等一些情況嚴(yán)重影響了患者對(duì)于生活的自理能力,以及回歸社會(huì)的能力。
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腦栓塞分級(jí)腦栓塞的患者一般來說我們根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損的癥狀,可以對(duì)患者分為輕度,中度,重度的腦栓塞,比如可以通過NIHSS評(píng)分來根據(jù)患者進(jìn)行功能的評(píng)定。如果患者評(píng)分在NIHSS評(píng)分的0到5分,我們稱之為輕度的卒中,如果是5到15分我們分為中度的卒中,如果是15分以上,這些患者可能梗塞面積會(huì)比較大,我們考慮為