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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2964次

• 診斷為膽結(jié)石需要借助什么檢查

  一般膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽管結(jié)石又分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來(lái)說(shuō)膽囊的結(jié)石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時(shí)候，通過(guò)這種無(wú)創(chuàng)的檢查就可以明確的看到，膽囊結(jié)石它的大小、部位或者是泥沙樣結(jié)石，都可以看到。所以膽囊結(jié)石用B超來(lái)檢查，是一項(xiàng)非常好的經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、便捷的方式。但是如果是膽管結(jié)石的話，它的檢查可能就要復(fù)雜一些了。膽管不同的部位的結(jié)石，它的檢查方法也不太一樣。一般來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在最主要的是兩種，一個(gè)是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對(duì)陽(yáng)性結(jié)石，陽(yáng)性結(jié)石就是因?yàn)榻Y(jié)石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來(lái)的。如果是這種看不出來(lái)的，我們管它叫陰性結(jié)石，通過(guò)CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來(lái)借助核磁來(lái)檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統(tǒng)，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過(guò)這種成像，我們把膽管和胰管整個(gè)的結(jié)構(gòu)，可以清晰的看出來(lái)，如果里面有結(jié)石的話，里面就會(huì)看到在很亮的整個(gè)膽道結(jié)構(gòu)當(dāng)中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個(gè)地方有結(jié)石了，所以他就不顯影了。一般來(lái)說(shuō)對(duì)膽道結(jié)石MRCP，還是一項(xiàng)很好的檢查方法，但是根據(jù)這個(gè)病人不同的情況，有些病人在做核磁的過(guò)程當(dāng)中，可能配合起來(lái)有點(diǎn)困難，他對(duì)呼吸的控制不太好，所以成像有的時(shí)候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說(shuō)做一項(xiàng)，可能就能夠很清楚的看出來(lái)，有的時(shí)候需要結(jié)合不同的方式，結(jié)合不同的檢查，把這幾個(gè)檢查的結(jié)果綜合起來(lái)來(lái)判斷，是不是有結(jié)石或者在什么位置，有沒(méi)有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴(kuò)張，才能夠比較明確地診斷出來(lái)。

  

  03:00
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3308次

• 膽結(jié)石的診斷
  目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于膽結(jié)石的診斷，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。比如說(shuō)，膽結(jié)石的患者，會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時(shí)候如果對(duì)患者進(jìn)行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無(wú)得膽結(jié)石，并且能夠?qū)δ懡Y(jié)石的位置、大小進(jìn)行確定。膽結(jié)石的診斷一經(jīng)明確，患者也不要貽誤病情，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，是患者很好的選擇。當(dāng)然，在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，充分的術(shù)前檢查及評(píng)估，也是十分有必要的，這樣可以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)以后患者的恢復(fù)是良好的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-10 1781次

• 膀胱結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  一，病史和查體，排尿困難、尿流中斷、伴向會(huì)陰部位放射性疼痛，小兒排尿時(shí)哭鬧，牽拉陰莖，應(yīng)當(dāng)想到膀胱結(jié)石的診斷，嬰幼兒原發(fā)性膀胱結(jié)石可以用直腸指診觸及。二，金屬探子經(jīng)尿道插入膀胱，碰擊結(jié)石時(shí)有摩擦感，此法只適用于成年人，膀胱鏡檢查可以窺視到結(jié)石。三，腹部平片檢查，多數(shù)的結(jié)石不透X線，可以于腹部平片上顯示，平片應(yīng)包括腎、輸尿管、膀胱及后尿道的范圍。四，尋找結(jié)石發(fā)生的原因，結(jié)石確診以后應(yīng)當(dāng)尋找原因，如下尿路機(jī)械性或功能性梗阻、膀胱憩室和異物，應(yīng)了解是否上尿路結(jié)石下行至膀胱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 2267次

• 膽結(jié)石的診斷和檢查方法
  膽結(jié)石的診斷取決于臨床癥狀，典型的膽囊絞痛是重要的診斷依據(jù)，同時(shí)應(yīng)該借助影像學(xué)幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)，隨體位改變而移動(dòng)，其后有聲影，即可確診為膽囊結(jié)石。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1601次

• 膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：膽結(jié)石患者通過(guò)影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張或狹窄等特征，以此來(lái)診斷，同時(shí)也要依據(jù)典型膽絞痛發(fā)作?；颊甙l(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免因治療不及時(shí)而出現(xiàn)膽囊化膿等嚴(yán)重的癥狀。意見(jiàn)建議：膽結(jié)石患者可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。患者在發(fā)病期間要嚴(yán)格注意飲食，不吃辛辣刺激性的食物，不喝冰鎮(zhèn)的飲品，可以適量的吃一些小米粥，大米粥等清淡易消化的食物，既補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又不給腸道增加負(fù)擔(dān)。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-16 1102次

• 膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)，一般情況下是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，再就是結(jié)合腹部的b超檢查來(lái)確診，一般情況下，有急性發(fā)作史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，不難做出診斷，再就是如果沒(méi)有急性發(fā)作史，診斷主要是依靠輔助檢查，b超檢查能夠正確的診斷膽囊結(jié)石，顯示膽囊內(nèi)光團(tuán)以及其后的影像表現(xiàn)，診斷正確率能夠高達(dá)95%，口服膽囊
  李文燕 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-20 119次

• 膽結(jié)石的診斷
  目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于膽結(jié)石的診斷，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。比如說(shuō)，膽結(jié)石的患者，會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時(shí)候如果對(duì)患者進(jìn)行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無(wú)得膽結(jié)石，并且能夠?qū)δ懡Y(jié)石的位置、大小進(jìn)行確定。膽結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 176次