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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19831次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過(guò)體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過(guò)多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 12152次

• 酮癥酸中毒的護(hù)理措施
  一，要快速的擴(kuò)容。二，要糾正高血糖癥和高血酮癥。三，在治療期間要防止低鉀血癥的發(fā)生。四，鑒別和治療有關(guān)細(xì)菌感染。一般情況下要靜脈補(bǔ)液來(lái)進(jìn)行治療，成人要快速的滴注0.9%的氯化鈉溶液。如果血壓穩(wěn)定，尿量充足，減至每小時(shí)一升，通常體液缺失3到5升，水丟失多于電解質(zhì)的丟失，當(dāng)血壓穩(wěn)定恢復(fù)足夠的尿量的時(shí)候。常用0.45%的氯化鈉加鉀以補(bǔ)充游離水，并且開始補(bǔ)鉀，一般缺鉀3到5毫摩爾每升，大部分的病人開始血鉀在正常高限或者是增高開始補(bǔ)鉀的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2019-01-22 6621次

• 糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理措施有哪些
  接診糖尿病酮癥酸中毒之后在住院期間，護(hù)理上應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，要根據(jù)這個(gè)患者的病情的輕重，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，例如呼吸、心跳血壓等等這些都是要密切監(jiān)測(cè)的，必要的時(shí)候可以給予心電監(jiān)護(hù)，然后要注意復(fù)查患者的心電圖或者是需要血氧飽和度的變化。第二個(gè)，在飲食方面，對(duì)于些輕癥的患者可以鼓勵(lì)他多經(jīng)過(guò)口服補(bǔ)液液體，就是多喝水，可以喝生理鹽水或者是清水都是可以的，而在就是對(duì)一些比較危重的患者可能長(zhǎng)期臥床，一定要注意防止壓瘡的出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 6800次

• 糾正酸中毒的主要措施有哪些
  導(dǎo)致酸中毒的情況往往是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂或者水紊亂引起的，所以首先可以通過(guò)補(bǔ)充水或電解質(zhì)改善這種情況，使用堿性的藥物也可以進(jìn)行病情的控制，但是不能過(guò)早的使用，否則會(huì)引起代謝性的堿中毒，通常情況下也可以自行的糾正。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-19 1902次

• 糖尿病酮癥酸中毒的危害有哪些
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的危害有：會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，病人體內(nèi)出現(xiàn)高滲狀態(tài)，發(fā)生血栓形成，出現(xiàn)腦水腫，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、昏睡、昏迷，甚至出現(xiàn)癲癇、抽搐發(fā)作，繼發(fā)出現(xiàn)感染、多系統(tǒng)器官功能衰竭，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。意見建議：糖尿病患者平常要定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體水平，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物治療?？刂蒲?、控制飲食，適當(dāng)鍛煉身體，戒煙、戒酒。有不適癥狀隨時(shí)就醫(yī)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-24 1802次

• 酮癥酸中毒癥狀有哪些
  酮癥酸中毒癥狀有多飲多尿、食欲下降、惡心嘔吐等。酮癥酸中毒是體內(nèi)酮體中乙酰乙酸和β-羥丁酸等物質(zhì)在血液中堆積過(guò)多，使血液變酸從而引起酸中毒的現(xiàn)象，患者可表現(xiàn)為多飲多尿、體重、食欲下降，惡心嘔吐等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒的癥狀時(shí)，患者需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議積極進(jìn)行治療，需要糾正患者體內(nèi)
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 857次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次