問胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無力
病情描述:
胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無力
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果患者存在胸腺瘤,容易導(dǎo)致機體產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體。因此患者容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)的傳遞障礙,就容易誘發(fā),患者出現(xiàn)重癥肌無力。
意見建議:
建議這些患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,如果存在胸腺瘤需要進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療,此類患者不能隨意的停藥,換藥或者減量。還要注意防寒保暖,避免感冒受涼。
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性,是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來,所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。
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重癥肌無力早期癥狀重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對于年輕人來講,重癥肌無力的主要癥狀,是眼瞼下垂和視物成雙,就是得了復(fù)視,主要是因為重癥肌無力之后,眼瞼的肌肉癱瘓下垂,有一個特點就是朝輕暮重,就是睡完覺起來,或者說休息以后,他的癥狀會減輕。那么用眼之后或者是勞累以后,他的癥狀會下降。那么作為老年人來講,相對于就比較復(fù)雜了,首先可以表現(xiàn)為語言的障礙,主要是發(fā)音障礙,雖然能夠表達(dá),但是發(fā)言出現(xiàn)問題。第二,就是飲水的嗆咳,就是喝水或者進(jìn)食的時候,出現(xiàn)嗆咳和誤吸。第三,老年人可以以四肢無力為首發(fā)癥狀,因此老年人和年輕人的癥狀,是不完全一樣的。
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胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無力通過前人研究發(fā)現(xiàn)胸腺是產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體的主要場所,絕大部分等重癥肌無力患者伴有胸腺增生,胸腺瘤和淋巴濾泡增生等,尤其是胸腺瘤的患者會造成乙酰膽堿受體抗體的大量增加。目前研究發(fā)現(xiàn)重癥肌無力的主要病因可能是,患者機體中出現(xiàn)針對突觸后膜上成分的病理性抗體所致。主要是抗乙酰膽堿受體,自身的抗體結(jié)合,突觸后膜上的抗乙酰膽堿受體抗體導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭突觸中,它的分子數(shù)量減少不能產(chǎn)生足夠的終板電位,引起肌肉傳遞功能障礙。所以胸腺瘤患者誘發(fā)重癥肌無力的原因是產(chǎn)生抗乙酰膽堿受體抗體增多所致。語音時長 01:44”
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胸腺瘤重癥肌無力癥狀首先表現(xiàn)為全身乏力,包括嚴(yán)重的全身乏力、肩不能抬、手不能提、蹲下去站不起來等。同時會伴有眼瞼下垂,還會出現(xiàn)復(fù)視、視物重影、吞咽困難、咀嚼無力、聲音嘶啞、面肌無力、頸肌無力等表現(xiàn)。這些肌無力的特點一般表現(xiàn)為晨輕暮重,這些肌無力容易呈波動性。在早晨起來的時候基本上正常,在下午或者傍晚的時候明顯加重。首發(fā)的癥狀通常是一側(cè)或者是雙側(cè)的眼外肌麻痹。比如,上瞼下垂,斜視,復(fù)視。語音時長 1:04”
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胸腺瘤重癥肌無力癥狀病情分析:胸腺瘤造成的重癥肌無力患者,會出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)眼瞼下垂、斜視和復(fù)視,病情重者可出現(xiàn)眼球活動受限。危重者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等癥狀。意見建議:胸腺瘤造成的重癥肌無力,需要完善胸部CT、重復(fù)電刺激等檢查,并通過手術(shù)切除胸腺瘤改善癥狀。同時,可服用溴吡斯的明及糖皮質(zhì)激素治療,必要時,可予血漿置換、丙種球蛋白治療。
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胸腺瘤重癥肌無力會頭痛嗎病情分析:對于大部分存在胸腺瘤的重癥肌無力患者而言,一般不會出現(xiàn)頭痛,重癥肌無力患者最主要的癥狀是出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼上抬無力,眼球運動障礙,視物模糊,視力下降,肢體乏力,吞咽困難,飲水嗆咳,呼吸困難等癥狀。意見建議:建議患者查明導(dǎo)致頭痛的病因,平時要多注意休息,注意防寒保暖,避免感冒受涼,注意補充營養(yǎng),避免過度的緊張和焦慮。
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胸腺瘤與重癥肌無力有關(guān)系嗎胸腺瘤與重癥肌無力是有明顯的相關(guān)性的。很多重癥肌無力的患者都伴有胸腺的異常增生,也有一些患者是伴有胸腺瘤的。這些重癥肌無力的患者,在進(jìn)行胸腺的手術(shù)之后,臨床癥狀通常能夠明顯緩解,甚至是能夠治愈的,這也間接證明了胸腺瘤與重癥肌無力之間的密切關(guān)系。如果患者有胸腺瘤會誘發(fā)一些免疫功能異常,產(chǎn)生異常的免疫細(xì)
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胸腺增生與重癥肌無力80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生,重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少,增生的胸腺中的b淋巴細(xì)胞,可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機制為,在補體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受
