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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51332次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12532次

• 新冠不明原因肺炎怎么診斷
  新型冠狀病毒感染其診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點。首先患者多有流行病學(xué)史，即患者近期前往過武漢或接觸可能被感染的患者。其次，患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)癥狀，例如干咳、乏力、發(fā)熱，其發(fā)熱可以為高熱、低熱以及無發(fā)熱的情況?；颊哂袝r還可以出現(xiàn)輕度的鼻塞、流鼻涕、腹痛、腹瀉等不適。重癥的患者出現(xiàn)了胸悶、氣促，甚至是呼吸困難。此時行血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)大多正常或下降，淋巴細(xì)胞比下降。行肺部CT檢查可見到兩肺散在的斑片狀陰影。患者確診通常需要結(jié)合呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測為陽性時，有時還可以行相應(yīng)標(biāo)本的病毒基因測序。當(dāng)診斷以后還可進(jìn)一步將其分為普通型、重型和危重型。
  語音時長 01:14”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-31 2120次

• 新冠不明原因肺炎怎么確診
  新型冠狀病毒肺炎的確診需要借助于核酸檢測，留取咽拭子，痰液，下呼吸道分泌物或者血液等標(biāo)本來進(jìn)行新型冠狀病毒的核酸檢測，如果是陽性，那么就可以診斷為新型冠狀病毒肺炎。在核酸檢測條件不具備的情況下可以根據(jù)患者的癥狀，體征，實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等來做出初步的臨床診斷。新型冠狀病毒肺炎的患者是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)的患者會伴有鼻塞，流鼻涕以及腹瀉等癥狀，影像學(xué)檢查中早期呈現(xiàn)出多發(fā)的小的斑片狀影以及間質(zhì)性的改變，以肺的外側(cè)帶為主，進(jìn)而會發(fā)展為雙肺多發(fā)的磨玻璃影以及浸潤影。
  語音時長 01:13”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-05 2037次

• 新冠不明原因肺炎吃什么藥預(yù)防
  病情分析：新冠不明原因肺炎指的是新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎是沒有什么藥可以預(yù)防的。如果感染了，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃連花清瘟膠囊、板藍(lán)根顆粒等藥物。意見建議：建議大家一定要切記，不要隨意外出，在家中要保持室內(nèi)通風(fēng)，勤洗手，如特殊情況必須要外出，建議一定要佩戴口罩。有效的切斷傳播途徑，控制好感染源，是目前最重要的預(yù)防措施。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-07 1302次

• 新冠不明原因肺炎傳染不
  病情分析：源頭就是有些海鮮攜帶病毒。海鮮經(jīng)營者又是長時間接觸海鮮產(chǎn)品，大家賣的海鮮產(chǎn)品又是差不多，自然大部分海鮮經(jīng)營者會中招。意見建議：目前看可能與野生動物有關(guān)，如果吃一些生的野生動物，可能與新型的冠狀病毒肺炎有關(guān)，尤其是蝙蝠或者是其他一些野生動物。建議平時注意防護(hù)，不要吃海鮮或者野生動物，不要到人多密集的地方去。
  蘭守夕 主治醫(yī)師中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院

  2020-02-28 1202次

• 怎么能預(yù)防新冠肺炎
  要預(yù)防新型冠狀病毒性肺炎，首先應(yīng)避免與新型冠狀病毒性肺炎患者接觸；其次應(yīng)主動佩戴醫(yī)用口罩，與他人應(yīng)保持1.5米以上的距離，避免聚集；最后應(yīng)做好家中及其他活動場所的消毒工作。新型冠狀病毒性肺炎的傳染性極強(qiáng)，患者一旦確診，應(yīng)積極治療，并采取隔離
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 得了新冠后怎樣預(yù)防肺炎
  一般可以通過減少外出、勤洗手、調(diào)整作息習(xí)慣等方法預(yù)防，得了新冠指的是感染了新型冠狀病毒。1、減少外出：平時盡量不要去人多密集的地方，還需要減少外出的時間，以免增加再次感染新型冠狀病毒的幾率，從而誘發(fā)肺炎。2、增加營養(yǎng)：平時可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，比如蘋果、西紅柿、黃瓜、雪梨等，可以為身體補充維
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-01-03 0次