問(wèn)主動(dòng)脈夾層的病因?qū)W?
病情描述:
主動(dòng)脈夾層的病因?qū)W?
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性的危重急癥,如不及時(shí)整治,48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。目前認(rèn)為本病的基礎(chǔ)病理變化是遺傳或者代謝異常,導(dǎo)致主動(dòng)脈中層退行性病變。高血壓動(dòng)脈硬化和年齡為主動(dòng)脈夾層的重要的觸發(fā)因素。
意見(jiàn)建議:
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi),一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型,第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層的治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的,在早幾年的時(shí)候死亡率非常高,其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治,因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵?,只有一種辦法,就是全主動(dòng)脈置換,往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈,連著它的分支,然后到下面的降主動(dòng)脈,全部用人造血管,然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了,要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換,這個(gè)手術(shù)非常大,要做二十幾個(gè)小時(shí),當(dāng)然很多一部分患者,將近一半患者,就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右,我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案,對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,一般我們是分為A型夾層和B型夾層,B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位,像這種部位的,就是我們用腹膜支架,就能解決這個(gè)問(wèn)題了,像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓,升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù),就是這部分替換人造血管,下邊放支架,目前有一些叫做煙囪的方法,就是它這幾個(gè)分支,在大支架上打幾個(gè)小眼,通過(guò)小的支架接好分支,這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,救治率也成功的多。01:52
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主動(dòng)脈夾層的病因?qū)W??發(fā)生動(dòng)脈夾層最重要的兩個(gè)發(fā)病因素:主動(dòng)脈中層疾病與高血壓。一、高血壓,約70%到80%的主動(dòng)脈夾層后,由于高血壓所致,夾層報(bào)告的尸檢病理提示有高血壓的病理改變,如左心室明顯增厚或有腎動(dòng)脈硬化者占到90%。二、結(jié)締組織病,典型的馬凡綜合征,由于結(jié)締組織病,使動(dòng)脈壁變薄易于受損,較早觸發(fā)主動(dòng)脈夾層約占到主動(dòng)脈夾層發(fā)病率的四分之一僅次于與高血壓。三、血管動(dòng)脈粥樣硬化,四分之一的主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)過(guò)造影手術(shù)或者病理證實(shí),有主動(dòng)脈粥樣硬化,發(fā)病年齡大多在六十歲以上。四、妊娠,四十歲以下婦女主動(dòng)脈夾層患者,約半數(shù)見(jiàn)于妊娠,且常見(jiàn)妊娠七到九個(gè)月發(fā)病,分析主要原因?yàn)橹鲃?dòng)脈中層壞死有關(guān),可能與妊娠有關(guān)。五、外傷,嚴(yán)重外傷可引起主動(dòng)脈夾層局部撕裂,約40%的主動(dòng)脈夾層發(fā)病與體力勞動(dòng)有關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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主動(dòng)脈夾層的病因首先,包括主動(dòng)脈中層囊性的一個(gè)變性,主動(dòng)脈中層退行性改變及膠原和彈力組織退化變質(zhì)。常伴有囊性的一些改變,被認(rèn)為是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)先決條件,還見(jiàn)于一些四十歲以下的女性,主動(dòng)脈夾層那多發(fā)生于妊娠期間,就是婦女在妊娠期間急性主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。第二,高血壓,有80%以上主動(dòng)脈夾層的患者都有一個(gè)高血壓的情況,是引起主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要的因素。第三,外傷,對(duì)于直接外傷可以引起主動(dòng)脈夾層,還有一些鈍挫傷的可以導(dǎo)致主動(dòng)脈局部的撕裂,血腫而形成主動(dòng)脈夾層,對(duì)于心臟外科手術(shù),比如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),也會(huì)引起主動(dòng)脈夾層發(fā)生的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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主動(dòng)脈夾層的病因是什么病情分析:主動(dòng)脈夾層的病因有:1,高血壓和動(dòng)脈硬化。2,結(jié)締組織病。3、先天性心血管病。4、損傷,嚴(yán)重外傷可引起主動(dòng)脈峽部撕裂,醫(yī)源性損傷也可導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。5、其他,妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。意見(jiàn)建議:高血壓是造成主動(dòng)脈夾層的最主要原因,主動(dòng)脈夾層一旦確診要及時(shí)到醫(yī)院急診科,心臟主動(dòng)脈外科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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主動(dòng)脈夾層的治療?主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥,如不及時(shí)診治,48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療,內(nèi)科主要是個(gè)降壓,然后使用貝塔受體阻滯劑,同時(shí)可以介入封堵治療。
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主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷做胸片的時(shí)候,可以看到上縱膈和主動(dòng)脈弓陰影的增大,主動(dòng)脈外形不規(guī)則,有局部隆起。如果見(jiàn)到主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影的時(shí)候,可以準(zhǔn)確測(cè)量主動(dòng)脈壁的厚度。ct是目前最常用于診斷主動(dòng)脈夾層的影像工具之一,二十世紀(jì)九十年代早期,傳統(tǒng)ct的敏感性非常低,而螺旋式ct減少了運(yùn)動(dòng)偽差和呼吸影響,檢查時(shí)間更短,能夠更好的評(píng)價(jià)
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈