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• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時沒有出血，再復(fù)查CT時發(fā)生了出血；或者在第一次CT時雖然有出血，在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發(fā)的出血。對于這種情況，需要結(jié)合患者全身情況，來判斷是否需要進行手術(shù)干預(yù)。對于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 35462次

• 腦梗塞產(chǎn)生的肢體運動障礙應(yīng)該怎么進行恢復(fù)

  腦梗塞以后多數(shù)的患者，會出現(xiàn)肢體功能偏癱，或者是活動不利，造成肢體偏癱的原因有很多，比如說患者長期有高血壓，有糖尿病，有冠心病，有高脂血癥。首先要把血壓控制正常，血糖控制正常，血脂調(diào)至正常，這些才可以。另外還要用一些，降低血黏稠度的藥物，比如說阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片都可以。除了用這些藥以外，還要積極的應(yīng)用一些，促進腦代謝的藥物，比如說我們最常用的丹參酮、依達拉奉都可以。除了用藥治療以外，還要進行一些肢體功能的康復(fù)。具體怎樣康復(fù)，最好是在有物理康復(fù)室的，醫(yī)生的指導(dǎo)下具體的應(yīng)用。所以如果腦梗塞的病人，出現(xiàn)肢體功能不利的話，最好是在藥物治療的同時，配合功能鍛煉效果才理想。

  

  01:32
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-13 4875次

• 遲發(fā)性運動障礙是怎樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機制通過研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙以后結(jié)合在突觸后膜的多巴胺受體產(chǎn)生的效應(yīng)也就減弱了，就會產(chǎn)生這種類震顫麻痹綜合征。如果突觸前膜釋放多巴胺的遞質(zhì)增多了，結(jié)合在突觸后膜的多巴胺受體產(chǎn)生的效應(yīng)也就增強了，就會產(chǎn)生精神分裂癥的幻覺妄想等癥狀?？咕癫∷幬镏委熅穹至寻Y的原理就是通過藥物作用和突觸后膜多巴胺受體進行競爭性的結(jié)合，減少多巴胺和突觸后膜受體產(chǎn)生效應(yīng)，使效應(yīng)將近正常強度達到治療的目的。但是如果長期大量使用抗精神病藥物，長期阻斷多巴胺和突觸后膜的受體結(jié)合會反饋性的使突觸后膜受體的敏感性增強。當(dāng)某一天減量或撤藥的時候多巴胺與這些敏感性增強的受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)會大大增強，這個時候就很容易出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。
  語音時長 2:01”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-12 3000次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生？
  遲發(fā)性運動障礙表現(xiàn)為口、頰、舌的不規(guī)則運動，手指、手臂、腿和軀干的舞蹈樣動作，這些特點都有不自主的特點，自己無法控制，在做其他自主運動時不自主運動減輕或者是消失，睡眠時可以完全消失，這些可與病人的怪異行為相區(qū)別，病人常常不意識到自己的異常運動，這可能與大腦前葉功能失調(diào)有關(guān)，遲發(fā)性肌張力的障礙表現(xiàn)為持久的斜頸、頭后仰。遲發(fā)性運動障礙多是在較長期治療之后，尤其是劑量變動之后多為不可逆的治療，頗為棘手。使用抗膽堿能藥物，無助于癥狀的改善，有的反而會加劇癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并停用或減量使用，或者是換用錐體外系不良反應(yīng)輕的抗精神病藥物或許能夠緩解。因此在臨床使用藥物的過程中，要做好藥物劑量的緩慢加量，及時與患者進行溝通，發(fā)現(xiàn)患者的上述表現(xiàn)及時調(diào)整劑量，同時要使用椎體外性反應(yīng)或者是遲發(fā)性運動障礙，發(fā)生率比較低的藥物，這些都可以在一定程度上預(yù)防遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生。
  語音時長 2:09”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-30 1541次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運動障礙
  遲發(fā)性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運動。發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。遲發(fā)性運動障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運動。本病重點在于預(yù)防，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2 年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 1901次

• 如何處理遲發(fā)性運動障礙
  藥及時去除誘因，積極預(yù)防和控制遲發(fā)性運動障礙。及時減少或停用正在服用的抗精神病藥物?？刂七t發(fā)性運動障礙。更換抗精神藥物治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預(yù)防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 遲發(fā)性運動障礙是怎樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機制通過研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 161次

• 遲發(fā)性運動障礙是怎么樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機制通過研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 100次