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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27609次

• 糖尿病人飲食要注意哪些事項(xiàng)

  糖尿病人飲食要一般要注意粗細(xì)搭配，少油、少鹽等事項(xiàng)。糖尿病飲食控制是基礎(chǔ)的治療，基礎(chǔ)治療應(yīng)該是按標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算，所謂的標(biāo)準(zhǔn)體重就是身高減去105。在標(biāo)準(zhǔn)體重上，輕體力活動(dòng)每公斤體重25~30千卡，中等體力活動(dòng)是30~35千卡，重體力活動(dòng)是每日35~40千卡，分配的水平一般可以1/3、1/3、1/3三餐來(lái)分配，或者是1/5、2/5、2/5的來(lái)分配。飲食結(jié)構(gòu)上一般盡量粗細(xì)搭配，少油、少鹽、少脂，對(duì)于脂肪的限制一定要比較嚴(yán)格，對(duì)于升糖指數(shù)比較高的、含糖量比較高的食物盡量少食，戒煙限酒是非常重要的。

  

  01:28
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-06-25 2058次

• 糖尿病人降壓藥首選
  糖尿病的病人降壓藥首選的藥物應(yīng)該是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素受體的拮抗劑。因?yàn)檫@兩種藥對(duì)于高血壓合并有糖尿病的患者帶來(lái)的益處是非常多的，包括本身的降壓作用還有對(duì)腎臟的保護(hù)作用，另外就是對(duì)一些心腦血管并發(fā)癥的抑制和逆轉(zhuǎn)作用，這些都是屬于這類(lèi)藥物好處方面的一些表現(xiàn)。所以說(shuō)只要糖尿病的患者沒(méi)有用藥方面的禁忌癥或者是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在降壓藥中最好是能夠包括這兩種藥物當(dāng)中其中的一種。當(dāng)然也要根據(jù)患者本身的情況來(lái)定，如果說(shuō)患者服用這兩種藥物效果不好，而服用鈣離子拮抗劑或者是利尿劑或者是β受體阻滯劑等等這些藥物效果是比較好，那么同樣可以選擇哪些藥物，其實(shí)不要拘泥于首選哪些藥物這個(gè)方面，只要我們選擇合適的降壓藥將血壓控制好就可以。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 10222次

• 首選降壓藥有哪些
  首選降壓藥物主要有五大類(lèi)：一，利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，合并腎功能不全的高血壓病人容易存在水鈉潴留，優(yōu)先選擇呋塞米。二，β受體拮抗劑，常用的是選擇性β1受體拮抗劑，比如美托洛爾、比索洛爾等。三，鈣通道阻滯劑，比如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。四，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如貝那普利、賴諾普利、培哚普利、卡托普利等。五，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。不同病人血壓狀態(tài)不同，伴發(fā)的并發(fā)癥也不同，降壓方案也是不一樣的。如果一種降壓藥物降壓效果不佳，還需要聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥物治療，對(duì)于降壓藥物的選擇，需要在專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-08-06 2635次

• 糖尿病病人常用降壓藥物有哪些
  病情分析：糖尿病人常用的降壓藥物主要是鈣通道拮抗劑。意見(jiàn)建議：鈣通道拮抗劑，對(duì)于糖尿病病人，對(duì)于血糖沒(méi)有顯著的影響。另外還可以使用Acei和arb類(lèi)藥物，β受體阻滯劑可能對(duì)于可能會(huì)降低糖尿病患者低血糖的反應(yīng)，造成低血糖昏迷。噻嗪類(lèi)利尿劑可能會(huì)影響代謝方面，也不太推薦使用。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-04 3003次

• 地平類(lèi)降壓藥首選哪種
  病情分析：首選的應(yīng)該是硝苯地平，屬于是一種鈣離子拮抗劑，也是比較常用的一種藥物，這種藥物的降壓效果是比較好的，而且副作用也是比較小的。但是沒(méi)有哪一種藥物是最好的，只有對(duì)癥治療才能夠起到最好的作用。意見(jiàn)建議：一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物，而且要長(zhǎng)期有規(guī)律的服用。飲食當(dāng)中做到清淡為主，少吃多餐。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-19 6005次

• 高血壓合并糖尿病，首選降壓藥揭曉！
  叔叔一直患有高血壓和糖尿病，多年來(lái)一直靠藥物控制病情，但最近，他的血壓波動(dòng)異常，經(jīng)常感覺(jué)后腦勺部位疼，更糟糕的是，他還出現(xiàn)了視物模糊、多尿等糖尿病并發(fā)癥的跡象。家人見(jiàn)狀，急忙陪同叔叔前往醫(yī)院就診，在就診過(guò)程中，叔叔向醫(yī)生詳細(xì)描述了自己的癥狀，并表達(dá)了對(duì)于用藥的困惑：醫(yī)生，我既有高血壓又有糖尿病，在選
  2024-04-15 0次

• 糖尿病沙坦類(lèi)降壓藥首選哪種
  通常沒(méi)有糖尿病沙坦類(lèi)降壓藥首選哪種的說(shuō)法，可以根據(jù)自身的情況選擇纈沙坦分散片、替米沙坦分散片、厄貝沙坦分散片等。1、纈沙坦分散片：為血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗劑，可用于治療輕度或中度原發(fā)性高血壓。如果患者對(duì)其過(guò)敏或是有嚴(yán)重腎功能衰竭，通常是不可以服用的，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2、替米沙坦分散片：
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-05-25 0次