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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類(lèi)的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 12657次

• 什么是急性化膿性腦膜炎？

  一般說(shuō)，急性化膿性腦膜炎指的是由細(xì)菌感染引起的。首先細(xì)菌通過(guò)呼吸道，或者消化道等途徑，進(jìn)入人體然后，再通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入了神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎。如果這時(shí)候做腰穿取腦脊液，就會(huì)發(fā)現(xiàn)本來(lái)清亮像礦泉水那樣的腦脊液，變成渾濁得像米湯樣的一種化膿表現(xiàn)，所以稱(chēng)之為化膿性的腦膜炎。

  

  01:26
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 6721次

• 化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎有何區(qū)別
  第1點(diǎn)，從臨床表現(xiàn)來(lái)講，化膿性腦膜炎經(jīng)常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴有明顯的頭疼、惡心、嘔吐。結(jié)核性腦膜炎的患者一般是低熱的，伴有盜汗，頭痛可能不是特別的明顯，一般腦膜刺激征比較明顯。第2點(diǎn)，化膿性腦膜炎的患者比較少出現(xiàn)腦神經(jīng)的損害。而結(jié)核性腦膜炎患者經(jīng)常出現(xiàn)顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)視力減退，復(fù)視，面神經(jīng)的麻痹等。第3點(diǎn)，腰椎穿刺進(jìn)行化驗(yàn)是重要的鑒別?；撔阅X膜炎腦脊液的白細(xì)胞是顯著升高的，糖是明顯降低的。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞升高不如化膿性腦膜炎顯著，但是氯化物下降是最為明顯的。如果能在腦脊液中培養(yǎng)出細(xì)菌或者是結(jié)核桿菌具有重要的鑒別意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-24 3809次

• 結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別
  結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎，雖然都是屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，但是二者具有明顯的區(qū)別。結(jié)核性腦膜炎的患者，病原體是結(jié)核桿菌?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，夜間盜汗，肢體乏力、酸痛，頭痛，惡心，嘔吐，癲癇發(fā)作等癥狀，通過(guò)腦脊液的常規(guī)化驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)患者存在結(jié)核桿菌感染，并且這些患者糖和氯化物是降低的。而化膿性腦膜炎是指患者因?yàn)榇嬖诩?xì)菌感染了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者的細(xì)胞數(shù)、蛋白會(huì)明顯增高。這些患者需要應(yīng)用可以透過(guò)血腦屏障的抗生素進(jìn)行治療。在臨床上應(yīng)用的比較多的是頭孢曲松。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-18 2049次

• 結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別：1、起病特點(diǎn)：結(jié)核性腦膜炎多起病隱匿，慢性病程；化膿性腦膜炎起病急、病情兇險(xiǎn)。2、癥狀不同：結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀（低熱）、腦實(shí)質(zhì)損害相對(duì)少見(jiàn)；化膿性腦膜炎感染癥狀明顯（高熱、寒戰(zhàn)），腦實(shí)質(zhì)受損的局灶癥狀相對(duì)多見(jiàn)。3、腦脊液不同：除了腦脊液顏色、性狀可能不同外，結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞數(shù)以淋巴細(xì)胞數(shù)升高為主；化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)以中性粒細(xì)胞數(shù)升高為主。意見(jiàn)建議：懷疑結(jié)核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)起病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行鑒別，腰椎穿刺做腦脊液檢查對(duì)疾病的診斷有重要意義。患者要積極配合抗結(jié)核或抗細(xì)菌治療，飲食上要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素?cái)z入。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-19 1602次

• 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的臨床現(xiàn)象是不一樣的，結(jié)核性的腦膜炎患者平時(shí)可表現(xiàn)為乏力、低熱、頭痛等表現(xiàn)，顱神經(jīng)受到損傷。而病毒性腦膜炎則單純?yōu)閻盒?、嘔吐，沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)，預(yù)后比較良好。也可以從腰椎穿刺來(lái)鑒別，結(jié)核性腦膜炎腦脊液的壓力升高。意見(jiàn)建議：如果患有腦膜炎，建議患者及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查，例如腦脊液檢查、腦部CT或者核磁共振等，進(jìn)行相關(guān)辨別，明確腦膜炎的病因，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-31 1201次

• 化膿性腦膜炎
  化膿性腦膜炎，屬于神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染性疾病，是臨床常見(jiàn)疾病之一，主要是由于化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，是常見(jiàn)的腦部化膿性感染。化膿性腦膜炎起病較急，以嬰幼兒和兒童多見(jiàn)。臨床以急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。接下來(lái)，我們一起來(lái)了解一下腦膜炎的病因、發(fā)病過(guò)程以及臨床表現(xiàn)。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 10289次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次