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• 心衰病人為什么會消瘦

  一般來說，心衰和消瘦沒有直接的關(guān)系，但是我們要注意兩種情況。第一個就是心衰的病人有水鈉潴留，也就是說表現(xiàn)為下肢的水腫，嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)全身的水腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸水等這種情況。因此心衰病人，我們要經(jīng)常測體重來觀察他水鈉潴留的狀況。但如果說經(jīng)過有效地治療，水腫減輕了，體重下降了，表面看起來好像病人是消瘦了，但實際上他并不是消瘦，而只是水鈉潴留的減輕，所以這是心衰好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，它不是真正的消瘦。第二種情況我們注意，心衰的病人由于胃腸道的淤血，會有食欲不振、消化不良等影響到營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，這樣時間長了以后就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。特別是老年人，老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，就會出現(xiàn)體重的下降消瘦。所以在這種情況下，我們要看病人原始的狀況怎么樣，如果說原來很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血壓，也有代謝綜合征有肥胖，那么這樣消瘦，控制體重，對病人來說是有利于他的代謝綜合征的康復(fù)的。但如果是本來不胖的病人，由于胃腸道淤血營養(yǎng)不良，所導(dǎo)致的消瘦，這個時候我們就要引起注意，需要改善，并通過調(diào)整飲食增加病人的營養(yǎng)，來避免營養(yǎng)不良導(dǎo)致的心衰癥狀的加重。因為心衰病人的某些癥狀，跟他體內(nèi)的一些營養(yǎng)物質(zhì)也是有關(guān)系的，比如我們吃的鹽太少了，導(dǎo)致低鈉血癥，也會加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血癥，這樣的話心衰病人的水腫，也會進一步地加重。

  

  02:43
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 15997次

• 腦卒中病人為什么不能長期臥床

  腦卒中的病人，不管他是缺血性的病也好，出血性的疾病也好，長期的臥床的過程中，可以產(chǎn)生褥瘡，可以造成血管病的進一步的發(fā)展，可以產(chǎn)生感染、呼吸道、泌尿系等等出現(xiàn)感染。感染的疾病，就會加重了腦血管病的病情，缺血性的腦血管病，患者臥床到一定時間以后，應(yīng)當(dāng)是在嚴(yán)密的觀察治療的同時，盡早的進入康復(fù)，包括翻身、拍背、床上的一些康復(fù)的治療和活動。以及家屬配合之下的，患者的患肢的盡早的活動，提高肌張力，進行功能的活動，有利于它功能的恢復(fù)，有利于血液的循環(huán)，配合治療效果還是不錯的。出血性的疾病，在嚴(yán)格地控制了臥床的同時，防止褥瘡、防止感染，同時還要適當(dāng)?shù)?，給予一定的康復(fù)治療，時間越長，長期的臥床就會有感染了，有褥瘡的發(fā)生。同時還可以使關(guān)節(jié)功能，肌肉神經(jīng)末梢等等出現(xiàn)病變，對于它的功能的恢復(fù)是很不利的，所以在嚴(yán)格控制嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格護理的情況下，還是應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M行功能的康復(fù)，和適當(dāng)?shù)幕顒?，有利于他?xì)胞的修復(fù)，有利于他功能的恢復(fù)。

  

  02:05
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2394次

• 腎衰病人為什么用速尿
  并不是所有的腎衰病人，都需要使用速尿，在臨床上腎衰的患者，有以下幾種情形需要使用速尿：第一，患者體內(nèi)積聚了大量的水分，造成明顯的浮腫，這種浮腫的程度，往往超過或者達(dá)到膝蓋的部位。因為浮腫導(dǎo)致血容量增加，造成患者出現(xiàn)居高不下的血壓，出現(xiàn)胸悶氣短的心力衰竭。還有一種情形就是這樣的患者同時有高血壓做為降壓藥使用。以上幾種情形都是腎衰的患者，可能需要使用到速尿的狀況，但是也不可以長期大劑量使用速尿。因為速尿可能會引起的鉀血癥、耳聾等，一些并發(fā)癥或者副作用。
  語音時長 01:09”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-08-09 4837次

• 高鉀血癥病人為什么用葡萄糖酸鈣
  高鉀血癥病人應(yīng)用葡萄糖酸鈣只是暫時對抗鉀離子的心臟毒性，并不能降低血鉀濃度，故僅為一種短時的急救藥物，必須使用其他的方法來降低血鉀。這種注射葡萄糖酸鈣的治療方法，并不止限于低血鈣患者，只要病人有嚴(yán)重的心律失常，即使血鈣正常，也應(yīng)立即注射鈣劑，鈣離子的療效迅速。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心律失常時，應(yīng)立即在心電監(jiān)護下3到5分鐘靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣20到30毫升，在數(shù)分鐘內(nèi)即可見效。但持續(xù)時間不長，故必須在1000毫升葡萄糖溶液中加入10%的葡萄糖酸鈣，20到40毫升靜脈滴注。觀察心電圖改變，如心電圖恢復(fù)，但血鉀仍未恢復(fù)，仍需用葡萄糖酸鈣作為預(yù)防治療。
  語音時長 01:17”
  陳海燕 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-02-11 31822次

• 感染性休克為什么用阿托品
  感染性休克的患者，如果存在心率下降，可以使用阿托品來提高心率。通過提高心率有利于增加心輸出量，改善低血壓休克的癥狀，有助于保證重要組織器官的血液灌注，感染性休克，還需要應(yīng)用血管活性藥物，比如去甲腎上腺素來收縮血管，起到升高血壓，保證組織灌注的作用。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 2702次

• 休克病人為什么會有呼吸困難
  病情分析：病人休克時，肺部會出現(xiàn)嚴(yán)重的肺泡性肺水腫或間質(zhì)性肺水腫，肺淤血，局限性的肺不張，肺血管內(nèi)微血栓的形成。急性過敏性休克的患者還會出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣。這些原因都會使患者出現(xiàn)呼吸道堵塞、哮喘發(fā)作、憋氣，導(dǎo)致呼吸困難。意見建議：當(dāng)休克病人發(fā)生呼吸困難時，要立即清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持氣道通暢。氣道內(nèi)有黏稠痰液時要進行吸痰，給患者吸氧。嚴(yán)重呼吸困難時，可以立即行氣管插管或氣管切開后行呼吸機輔助呼吸。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-11 1702次

• 高鉀血癥病人為什么用葡萄糖酸鈣
  高鉀血癥病人應(yīng)用葡萄糖酸鈣只是暫時對抗鉀離子的心臟毒性，并不能降低血鉀濃度，故僅為一種短時的急救藥物，必須使用其他的方法來降低血鉀。這種注射葡萄糖酸鈣的治療方法，并不止限于低血鈣患者，只要病人有嚴(yán)重的心律失常，即使血鈣正常，也應(yīng)立即注射鈣劑，鈣離子的療效迅速。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心律失常時，應(yīng)立即在心電監(jiān)護下
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 474次

• 高鉀血癥病人為什么用葡萄糖酸鈣
  高鉀血癥病人應(yīng)用葡萄糖酸鈣只是暫時對抗鉀離子的心臟毒性，并不能降低血鉀濃度，故僅為一種短時的急救藥物，必須使用其他的方法來降低血鉀。這種注射葡萄糖酸鈣的治療方法，并不止限于低血鈣患者，只要病人有嚴(yán)重的心律失常，即使血鈣正常，也應(yīng)立即注射鈣劑，鈣離子的療效迅速。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心律失常時，應(yīng)立即在心電監(jiān)護下
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 4381次