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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 5731次

• 高血壓是如何分型的

  高血壓病，臨床上根據(jù)病因分為原發(fā)型跟繼發(fā)型。原發(fā)型就是不知不覺，其實跟很多的因素有關(guān)系的，包括吸煙、動脈粥樣硬化，還有其他疾病有關(guān)系。但是我們沒法臨床上界定，它是什么具體的病因。還有繼發(fā)型，比如腎臟的疾病、血管炎癥，還有內(nèi)分泌的疾病，比如甲亢的病人，我們可能會給他一個繼發(fā)型高血壓病的定義。同時根據(jù)高血壓的水平，還會分為一級、二級、三級的高血壓，主要是指收縮壓跟舒張壓的定義的水平，收縮壓每升高20毫米汞柱以上，舒張壓每增高10毫米汞柱以上，臨床分級水平就會更高一些。但是新的高血壓指南定義來說，我們現(xiàn)在只要血壓升高，就會有危險性，大于140/90毫米汞柱的就是高血壓的狀態(tài)，他就需要很好的去控制血壓了。

  

  01:16
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3567次

• 什么叫急進型惡性高血壓
  急進型高血壓是指血壓急劇升高，而導致出現(xiàn)一系列的癥狀，患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼底出血，嚴重時會導致高血壓引起的心力衰竭，或引起腦出血或腦梗塞。需要盡快將血壓控制平穩(wěn)，避免癥狀持續(xù)加重，而導致出現(xiàn)一些比較危險的并發(fā)癥?？梢酝ㄟ^靜脈點滴的藥物來控制血壓，比如硝酸甘油，硝普鈉，烏拉地爾以及尼卡地平等藥物靜脈點滴來控制血壓。當然降壓的幅度不能過快，第一個小時降壓的幅度不能超過血壓的百分之二十五，然后需要服用口服的降壓藥，控制血壓平穩(wěn)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2019-11-19 1342次

• 什么叫急進型惡性高血壓
  所謂的急進型高血壓是由于某種原因?qū)е卵獕和蝗婚g升高。一般情況下收縮壓會達到230mmHg，舒張壓會達到或超過130mmHg。會表現(xiàn)出有頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物模糊這一類的癥狀。這種病情進展比較快，隨時都有可能會發(fā)生心力衰竭，腎功能衰竭，隨時都有可能影響到生命。出現(xiàn)有急進型高血壓的時候，應(yīng)該盡快及時的用降壓的藥物治療，把血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，可以通過做透析的治療，維持生命。有急進型高血壓，首先應(yīng)該確定病因，看具體是怎么引起來的。有顱內(nèi)占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時候會導致血壓突然間升高，這需要針對病因才能夠控制病情。
  語音時長 01:19”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-11-17 1246次

• 什么是急進型惡性高血壓
  急進型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達到200mmhg以上。出現(xiàn)明顯的高血壓臨床表現(xiàn)，病情進展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質(zhì)血癥或尿毒癥?？稍诙唐趦?nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌氣短、呼吸困難。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-14 2002次

• 什么是急進型高血壓
  病情分析：高血壓按起病緩急和病程進展快慢可以分為緩進型和急進型高血壓，絕大多數(shù)高血壓均為緩進型，急進型僅占1%，多見于青壯年，起病急，進展快，可在起病時即表現(xiàn)為急進型，也可以緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，其特點為血壓突然升高，舒張壓多在130mmHg以上，并伴有高血壓視網(wǎng)膜病變（3級以上的眼底病變）或心、腦、腎等靶器官損害，患者大多死于尿毒癥、嚴重損害腎、腦出血或心力衰竭。意見建議：急進型高血壓，起病急，進展快，常合并有心，腦，腎等靶器官損害，預后不良。一旦確診高血壓，建議患者需長期規(guī)律口服降壓藥治療，定期監(jiān)測血壓，心內(nèi)科隨訪，長期制血壓達標，低鹽飲食，控制體重，戒煙戒酒，改良生活方式，預防高血壓危象的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-05-28 2501次

• 急進型高血壓和緩進型高血壓區(qū)別
  急進型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見，約占高血壓的5%，發(fā)病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續(xù)在120毫米汞柱以上，病情嚴重，進展迅速。常將有視網(wǎng)膜出血滲出以及視神經(jīng)乳頭水腫。如果未經(jīng)積極治療往往與數(shù)月至兩年內(nèi)因心、腎、腦等重要器官
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 156次

• 急進型高血壓的臨床特點是什么
  在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者當中約有1%的患者是急進型高血壓，起病比較急，也可以發(fā)病之前有病程不一的緩進性高血壓病。典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發(fā)病，表現(xiàn)基本上和緩進性高血壓類似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴重，發(fā)展迅速，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-06 188次