問(wèn)華法林術(shù)前停藥幾天
病情描述:
華法林術(shù)前停藥幾天
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來(lái)講華法林術(shù)前停藥至少1~2周的時(shí)間,需要看患者的凝血功能狀態(tài)。在停藥之后還要選擇其他的藥物進(jìn)行替代,防止血栓形成,比如低分子量肝素鈣注射液。
意見(jiàn)建議:
在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,一定要進(jìn)行徹底的止血,如果手術(shù)比較大,還可以考慮使用自體血回輸。手術(shù)之前積極的備足血。
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華法林鈉片會(huì)引起牙出血嗎華法林鈉片為雙香豆素類(lèi)中效抗凝劑。其作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用,抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成,還具有降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)的作用,因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。患者只要正確服用華法林鈉片的話,副作用是不會(huì)很大的,具體的副作用有:過(guò)量易致各種出血。早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈,月經(jīng)量過(guò)多等。出血可發(fā)生在任何部位,特別是泌尿和消化道等,患者應(yīng)該密切關(guān)注這些情況。
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阿達(dá)帕林脫皮幾天才好使用阿達(dá)帕林后出現(xiàn)蛻皮現(xiàn)象,應(yīng)立即停止用藥。如果三天左右癥狀沒(méi)有減緩,就需要去醫(yī)院就醫(yī)。使用阿達(dá)帕林出現(xiàn)紅腫、脫皮的現(xiàn)象,考慮與過(guò)敏有關(guān),應(yīng)該積極抗過(guò)敏治療,馬上停藥,但如果癥狀較輕,可以等皮膚恢復(fù)后再用,癥狀較嚴(yán)重者建議口服氯雷他定,賽庚啶和維生素c,并且注意皮膚保濕。此外阿達(dá)帕林脫皮時(shí)還需注意飲食清淡,忌辛辣以及容易過(guò)敏的食物。
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華法林房顫在個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)中,對(duì)于植入冠狀支架的房顫患者,需要依據(jù)患者的病情和植入支架的種類(lèi),進(jìn)行抗凝和抗血小板治療的選擇,有時(shí)需要雙聯(lián)甚至三聯(lián)。一般而言,金屬裸支架植入后需要三聯(lián)治療,阿司匹林加氯比格林加華法林,四周左右。隨后應(yīng)用華法林和抗凝抗血小板的藥物聯(lián)合。十二個(gè)月后,如果冠脈病情穩(wěn)定,可單使用華法林藥物洗脫支架,需要三聯(lián)治療三到六個(gè)月。隨后應(yīng)用華法林和一種抗血小板的藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
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華法林用藥監(jiān)護(hù)華法林的用藥監(jiān)護(hù)包括以下幾個(gè)方面:第一,注意華法林的起效時(shí)間之后,初始治療易聯(lián)合使用肝素,口服華法林真正起抗凝作用至少要三天,抗凝最大起效時(shí)間是72到96個(gè)小時(shí),抗血栓形成的最大效率時(shí)間是六天,對(duì)急需抗凝者應(yīng)同時(shí)優(yōu)選華法林加肝素或低分子肝素的治療方案,同時(shí)其療效與給藥五到七天之后才可以穩(wěn)定,維持量需要觀察五到七天。第二,監(jiān)護(hù)華法林的初始用量,初始用量要小一點(diǎn),目前國(guó)內(nèi)多推薦三毫克。第三,注意華法林所導(dǎo)致的出血,華法林過(guò)量的話容易導(dǎo)致出血,如果有高危出血傾向,需要將,inr這個(gè)指標(biāo),在24小時(shí)內(nèi)降到正常。第四,監(jiān)護(hù)華法林增加男性骨質(zhì)疏松性的骨折的風(fēng)險(xiǎn),骨質(zhì)疏松癥骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括年齡大,易跌倒合并甲亢,神經(jīng)衰弱和酗酒,聯(lián)合使用β受體阻斷劑則與這種骨折危險(xiǎn)的降低有關(guān)。第五,在服用華法林期間,在同時(shí)用部分活血化瘀中藥要謹(jǐn)慎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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