問什么是缺血性腦血管病的介入治療
病情描述:
什么是缺血性腦血管病的介入治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
缺血性腦血管病的介入治療主要包括腦栓塞的介入取栓治療,腦血管狹窄的支架植入等治療措施。缺血性腦血管病變的介入治療,相對創(chuàng)傷比較小,預(yù)后良好,但是一定要把握好治療的時(shí)機(jī),對于腦血栓的治療應(yīng)該在急性期。
意見建議:
缺血性腦血管介入治療之后,一定要注意休息,控制好血壓,避免情緒激動(dòng)。另外,需要長期口服抗凝的藥物,比如阿司匹林,氯吡格雷之類的。
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缺血性腦血管病的預(yù)防缺血性腦血管病,主要指的是腦梗死,它的預(yù)防,主要我們要針對一個(gè)危險(xiǎn)因素,如果患者沒有得過腦血管病,我們屬于是一級預(yù)防,主要是控制,不良的一個(gè)生活習(xí)慣,像有熬夜、酗酒、肥胖,都要進(jìn)行一個(gè)改良。此外還要積極地控制高血壓,糖尿病、高血脂,高同型半胱氨酸血癥,高尿酸血癥等等。如果患者已經(jīng)患有腦血管病,缺血性腦血管病,對于這類患者的話,我們主要采用二級預(yù)防,是采用一個(gè)ASA的策略,A主要是抗血小板藥,要長期服用阿司匹林,或者氯吡格雷,S的主要是一個(gè)他汀的治療,主要是抗動(dòng)脈硬化,我們一般常用的有阿托伐他汀,或者瑞舒伐他汀。另外一個(gè),如果患者合并有高血壓,要積極地控制好高血壓,這樣可以有效的預(yù)防缺血性腦血管病。01:23
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缺血性腦血管病的病因它的病因是非常的多見的,因?yàn)樗饕且匀毖獮橹?。而缺血造成最主要的原因,就是因?yàn)槲覀兊难茉斐闪碎]塞。所以說所有能影響我們血管閉塞的病變,都可以導(dǎo)致我們的缺血,最常見的原因就是。第一是動(dòng)脈粥樣硬化,大血管存在明顯的狹窄和閉塞。第二就是我們的心臟可能有房顫,心臟的腹壁血栓脫落造成的栓塞也可以造成我們的心腦血管病。第三,我們腦內(nèi)的小血管,非常細(xì)小的血管出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化,這也是我們很常見的原因。01:02
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什么是缺血性腦血管病的介入治療缺血性腦血管病的介入治療,全稱為全腦的血管造影,是指在股動(dòng)脈上進(jìn)行穿刺,然后用造影劑顯示全腦的血管造影,一般包括頸內(nèi)動(dòng)脈,后循環(huán)有椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈,然后發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)有無狹窄,如果血管出現(xiàn)狹窄或閉塞,可以注入溶栓的藥物進(jìn)行溶栓,這就是動(dòng)脈溶栓。如果發(fā)現(xiàn)有狹窄的地方,可以用一些支架在狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張,然后用支架成形,一般是出現(xiàn)特別狹窄的血管可以急診這么做,在術(shù)中可以泵一些抗凝的藥物。如果說血管狹窄,一般都是應(yīng)用雙抗治療,比如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷同時(shí)服用,如果不是急診的情況,可以在7天以后再進(jìn)行支架的成形治療,這樣效果會(huì)比較好,既可以減少支架內(nèi)的血栓形成,也可以減少支架的排異反應(yīng)。語音時(shí)長 01:26”
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缺血性腦血管病當(dāng)患者如果有發(fā)生缺血性腦血管病先兆的情況時(shí)有可能會(huì)表現(xiàn)為突然開始出現(xiàn)的一側(cè)肢體乏力或者是出現(xiàn)活動(dòng)不靈活的狀態(tài),同時(shí)患者可能會(huì)表現(xiàn)為口眼歪斜、流口水、有失語或者是言語含糊、表述不清的情況。有的患者可能會(huì)有吞咽困難、飲水嗆咳,如果出現(xiàn)了感覺性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的話,多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為在面部、舌、唇或者是出現(xiàn)一側(cè)、雙側(cè)肢體麻木。有的患者可能會(huì)表現(xiàn)為短暫限的眼睛黑蒙或者突然性的意識(shí)喪失、耳鳴、聽力改變的情況,這類癥狀一般發(fā)展比較迅速,出現(xiàn)的快,消失得也快,一般持續(xù)的時(shí)間在幾秒到十幾分鐘左右的時(shí)間,多數(shù)情況下在24小時(shí)之內(nèi)完全恢復(fù),也稱為短暫性腦缺血發(fā)作或一過性腦缺血發(fā)作,如果沒有得到及時(shí)的治療可能會(huì)發(fā)生腦梗塞。語音時(shí)長 1:34”
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缺血性腦血管病的藥物第1點(diǎn),缺血性腦血管病的藥物是靜脈溶栓的藥物。比如在臨床上經(jīng)常使用的有尿激酶、阿替普酶等。應(yīng)用這一類藥物有嚴(yán)格的時(shí)間窗,并且要符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥,排除禁忌癥才可以使用的。有很多患者能夠通過靜脈溶栓獲益的,但是也會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn),需要權(quán)衡利弊。第2點(diǎn),一般需要應(yīng)用抗血小板聚集的藥物,比如可以應(yīng)用硫