問(wèn)感染性休克如何補(bǔ)液
病情描述:
感染性休克如何補(bǔ)液
答醫(yī)生回答
病情分析:
感染性休克,要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇補(bǔ)液的途徑,要根據(jù)病情,體重等估算補(bǔ)液總量,并合理分配溶液膠體溶液的水分的攝入量,而且還要根據(jù)臨床監(jiān)控監(jiān)護(hù)指標(biāo),隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量、補(bǔ)液的種類(lèi)和輸液的速度。當(dāng)發(fā)生感染性休克時(shí),存在有效循環(huán)、血量減少、微循環(huán)障礙,因此休克的治療原則是及早去除休克病因的同時(shí),盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。
意見(jiàn)建議:
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過(guò)敏性休克致死原因過(guò)敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過(guò)敏性休克時(shí)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過(guò)敏性休克時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱(chēng)為失血性休克,臨床上常常見(jiàn)于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血液丟失過(guò)多,引起休克,稱(chēng)為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來(lái)的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過(guò)多而引起的休克。01:16
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感染性休克如何補(bǔ)液感染性休克的患者,如果達(dá)到一定程度的時(shí)候,需要使用補(bǔ)液來(lái)維持正常的機(jī)體,因?yàn)楦腥拘孕菘耸侵父鞣N病原微生物以及及其代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致的機(jī)體免疫抑制失調(diào),像微循環(huán)障礙以及細(xì)胞器官代謝功能損傷的綜合征。一旦發(fā)展為感染性休克,死亡的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的,這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行補(bǔ)液來(lái)進(jìn)行治療,可以使用靜脈滴注能夠盡快的補(bǔ)血補(bǔ)液。感染性休克的治療重點(diǎn),就是除了積極控制感染以外,還要積極的補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,調(diào)整血管舒縮功能,消除血細(xì)胞聚集,防止血循環(huán)瘀滯,維持重要臟器功能等一系列的癥狀,建議一定要注意,有一些感染性休克的癥狀以后,應(yīng)該及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行有針對(duì)性的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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感染性休克患者補(bǔ)液早期積極的液體復(fù)蘇是治療感染性休克的關(guān)鍵,明確液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和目標(biāo),時(shí)機(jī)為當(dāng)患者出現(xiàn)組織低灌注及持續(xù)低血壓狀態(tài)或者血乳酸大于等于四毫摩爾每升時(shí)就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行液體復(fù)蘇,并且力爭(zhēng)在六小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。目標(biāo)有:第一,中心靜脈壓在8到12毫米汞柱。第二,平均動(dòng)脈壓大于等于65毫米汞柱。第三,尿量維持在0.5毫升每公斤體重每分鐘。第四,中心靜脈或者混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。液體復(fù)蘇時(shí)晶體液是首選,在最初的4到6小時(shí)內(nèi)體液的復(fù)蘇劑量至少要達(dá)到30毫升每公斤體重,如果過(guò)程中患者仍然需要大量的晶體液復(fù)蘇,可加用白蛋白。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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感染性休克補(bǔ)液怎么補(bǔ)感染性休克是由于嚴(yán)重的感染炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體內(nèi)液體向血管外轉(zhuǎn)移,因此會(huì)出現(xiàn)低血壓、低灌注、組織器官缺血缺氧等休克的表現(xiàn),感染性休克進(jìn)行補(bǔ)液治療基本和低血容量性休克相同,需要補(bǔ)充大量的水、電解質(zhì)等充分?jǐn)U容,先晶體液、后膠體,休克時(shí)間長(zhǎng)和補(bǔ)液反應(yīng)差者可給予血管活性藥物的應(yīng)用,在抗休克治療的同時(shí),一定要選用強(qiáng)效、廣譜有效的抗生素進(jìn)行治療。
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感染性休克怎么補(bǔ)液對(duì)于感染性休克的患者來(lái)說(shuō),補(bǔ)液需要根據(jù),先晶體后膠體的原則,修過(guò)的時(shí)間長(zhǎng)和補(bǔ)液反應(yīng)差的患者可給予血管活性藥物的應(yīng)用,在抗休克治療的同時(shí),一定要選擇強(qiáng)效的,廣譜有效抗生素進(jìn)行治療。等待查出病原菌以后,可根據(jù)病原菌進(jìn)行有效的治療。
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感染性休克補(bǔ)液首選臨床中多數(shù)感染性休克患者有效血容量不足,血壓較低,首先應(yīng)選用去甲腎上腺素來(lái)提高血壓,同時(shí)及時(shí)補(bǔ)液,并結(jié)合血管活性藥物,以維持血壓的穩(wěn)定,有利于休克的逆轉(zhuǎn),可以通過(guò)外科干預(yù)去除感染病灶,清除膿腫,并結(jié)合內(nèi)科的藥物來(lái)治療,如抗生素,免疫調(diào)節(jié)劑等。感染性休克作為一個(gè)危重急癥,應(yīng)當(dāng)慎重,要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院重
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感染性休克補(bǔ)液原則感染性休克補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循以下原則:一、根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇補(bǔ)液途徑。二、根據(jù)燒傷面積、體重、估算補(bǔ)液總量并合理分配晶體溶液、膠體溶液和水分的攝入量。三、大面積燒傷以靜脈補(bǔ)液為主,口服補(bǔ)液為輔,靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢,先晶后膠,晶膠搭配,先鹽后糖,盡快補(bǔ)鉀的原則。先快后慢是指休克期第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量