問鼻咽癌會(huì)與什么疾病誤診
病情描述:
鼻咽癌會(huì)與什么疾病誤診
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上最常見的誤診診斷分別是“中耳炎”、“鼻(竇)炎”和“頸淋巴炎”,與以往的研究結(jié)果相似。其他的誤診疾病包括頸部良性腫塊、神經(jīng)痛、頸部淋巴結(jié)結(jié)核、頸椎病、鼻腔息肉、咽喉炎等十余種。由于鼻咽癌臨床表現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性,與很多常見疾病如中耳炎、鼻炎、淋巴結(jié)炎等臨床表現(xiàn)相同,因此容易導(dǎo)致誤診。
意見建議:
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鼻咽癌早期癥狀鼻咽癌早期可以沒有任何癥狀,但是也有一些病人早期發(fā)現(xiàn)就是鼻塞、耳背、聽力下降、鼻涕帶血,還有的人侵犯顱神經(jīng)以后,它可以引起一側(cè)的頭痛,引起眼睛的復(fù)視。所以如果出現(xiàn)這些癥狀,一直沒有好轉(zhuǎn),就要馬上就診。早期的鼻咽癌是完全可以治愈的,它對放療特別敏感,它是放療治療效果最好的一個(gè)疾病。就算是發(fā)現(xiàn)的比較晚,比方說出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)的腫大,摸到頸部包塊了,甚至侵犯了顱底,我們叫做腦脊液,甚至從鼻腔里流出來,這些也是可以通過積極的治療,得到很長期的存活。01:13
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鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位鼻咽癌病變很特別,就是鼻癌是一種,分化程度很差的一種,惡性程度很高的腫瘤,它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就是原發(fā)灶很小,它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程,鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,不是頸部,是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié),它叫做前哨淋巴結(jié),應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部,是在咽旁間隙,位置很高、很深,不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,容易引起咽鼓管的阻塞,咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞,第一個(gè)癥狀,可能就是耳朵悶、聽力下降,這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),如果淋巴結(jié)太大了,也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯,可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等,這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候,不一定有這個(gè)癥狀,然后張開嘴,可以看到咽側(cè)壁隆起等等,這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后,才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,當(dāng)然有些病人不一定,所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的,不是按臨床上的,教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié),是第一站淋巴結(jié),頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié),可是它在臨床上,不是那么典型,有的病人按順序轉(zhuǎn)移,有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大,一來就是轉(zhuǎn)移位,頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的,所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說,鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,第一站是咽喉,第二站是頸部。那么少數(shù)的病人,可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,向顱內(nèi)侵犯,通過顱底的孔裂,鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去,侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方,可以認(rèn)為是直接侵犯,也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移,一般來說,我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。02:55
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什么容易誤診成鼻咽癌因?yàn)槲覀儽茄拾┊a(chǎn)生的一些臨床癥狀和我們許多疾病非常類似,所以說經(jīng)常造成誤診,常見的主要有這么幾類:第一鼻炎增生性的病變,我們看到一些鼻咽頂后壁囊腫或者潴留囊腫,有可能導(dǎo)致我們這個(gè)鼻咽頂壁不舒服。第二個(gè)黏膜的一些炎癥,我們有一些常見的淋巴濾泡增生導(dǎo)致一些分泌物在這個(gè)時(shí)候與一些黏膜浸潤性的癌要注意鑒別。第三個(gè)就是我們鼻咽部的結(jié)核,鼻咽部結(jié)核也有可能造成我們鼻咽部的潰瘍、水腫,但是做CT的話可以看到肺上有沒有結(jié)核灶,往往這種結(jié)核一般都是從肺上轉(zhuǎn)移過去的。所以說鼻咽癌這個(gè)疾病其實(shí)很多時(shí)候也沒有那么可怕,很多時(shí)候出現(xiàn)的一些癥狀也許是其他病變造成的。建議還是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀以后到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行鼻咽部的相關(guān)檢查。語音時(shí)長 01:28”
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肺癌會(huì)與別的疾病誤診嗎肺癌有時(shí)候會(huì)和別的疾病誤診。表現(xiàn)為肺部感染,炎性包塊,通過積極的抗炎抗感染治療炎性包塊沒有消失,要考慮肺癌的可能,完善支氣管鏡肺活檢或者CT引導(dǎo)下肺穿刺術(shù),明確包塊的性質(zhì)。也有可能表現(xiàn)為肺結(jié)核樣的包塊,通過積極的抗結(jié)核治療,腫塊沒有消失,結(jié)核方面的檢查表現(xiàn)為陽性,如PPD試驗(yàn)陽性,痰里面找到結(jié)核桿菌,有可能是肺癌合并結(jié)核。但通過抗結(jié)核治療腫塊仍沒有完全消失,要考慮到肺部腫瘤的可能。語音時(shí)長 01:11”
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什么容易誤診成鼻咽癌病情分析:鼻咽部出現(xiàn)腺樣體肥大或者淋巴組織增生的情況,容易誤診成鼻咽癌,它們都會(huì)表現(xiàn)為鼻咽部的異常增生、隆起。但是,不能通過簡單的外觀觀察就定下鼻咽癌的診斷,還需要進(jìn)一步做增生物的活檢病理檢查,才能明確鼻咽癌的診斷。意見建議:人們需要注意保持健康的生活方式,保持鼻腔良好的通氣狀態(tài),不要接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì),對鼻咽部增生物的情況要注意鑒別診斷。
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肺癌會(huì)與別的疾病誤診嗎病情分析:肺癌會(huì)與別的疾病誤診。肺癌常與某些肺部疾病共存,或其影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)與某些疾病相類似,故常易誤診或漏診,如容易與肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、縱隔淋巴瘤、肺部良性腫瘤、結(jié)核性滲出性胸膜炎等多種疾病相混淆。意見建議:出現(xiàn)持續(xù)性的無痰或少痰的刺激性干咳,痰血或咳血,氣短或喘鳴等癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院檢查確診,可通過x線等影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)等檢查確診肺癌,并與其他疾病相區(qū)別。
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什么容易誤診成鼻咽癌因?yàn)楸茄拾┊a(chǎn)生的一些臨床癥狀和許多疾病非常類似,所以說經(jīng)常造成誤診,常見的主要有這么幾類:第一鼻炎增生性的病變,我們看到一些鼻咽頂后壁囊腫或者潴留囊腫,有可能導(dǎo)致鼻咽頂壁不舒服。
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鼻咽癌鼻咽癌一旦確認(rèn)治療起來就需要患者進(jìn)行一個(gè)長期堅(jiān)持治療的過程,以延長壽命來達(dá)到控制病情的目的。治療方法主要有:放射治療,俗稱“電療法”,用高能輻射來治療癌細(xì)胞,同時(shí)盡量減少對正常細(xì)胞的損害。放射療法可單獨(dú)使用或與手術(shù)或化學(xué)療法組合使用以治療鼻咽癌。目前,放療仍是治療鼻咽癌的主要方法之一。治療機(jī)的類型有