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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8816次

• 主動(dòng)脈夾層分類(lèi)

  主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)，我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型。第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-29 30107次

• 主動(dòng)脈夾層的檢查
  一、心電圖檢查，無(wú)特異性改變，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至是急性心肌梗死的改變，但大多數(shù)患者的心電圖是正常的。二、胸片檢查，胸片上見(jiàn)縱膈或者主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則有局部的隆起。三、超聲心動(dòng)圖，診斷升主脈夾層有很重要的意義且能識(shí)別心包積血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。四、CT檢查，通過(guò)增強(qiáng)掃描可顯示真假腔和其大小以及內(nèi)臟動(dòng)脈的位置，同時(shí)還可以了解假腔內(nèi)的血栓情況。五、磁共振成像，是檢查主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方案，被認(rèn)定是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。六、主動(dòng)脈造影，選擇性的主動(dòng)脈造影被稱(chēng)作常規(guī)檢查方式，對(duì)b型主動(dòng)脈夾層分離的診斷比較準(zhǔn)確，但對(duì)a型病變?cè)\斷的價(jià)值還是比較小。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 9399次

• 主動(dòng)脈夾層分類(lèi)
  主動(dòng)脈夾層分類(lèi)根據(jù)DEBAKEY分類(lèi)分為三類(lèi)，它是根據(jù)破口位置及夾層累及范圍來(lái)分型的。一型，破口位于主動(dòng)脈瓣瓣臟5厘米以?xún)?nèi)，近端累及主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)到髂動(dòng)脈。二型，破口位置與一型相同，夾層局限于升主動(dòng)脈。三型，破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口約2到5厘米，向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。根據(jù)其他分析可分為ab兩型，a型破口為于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)；b型夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，適合內(nèi)科治療，開(kāi)放手術(shù)或者是腔內(nèi)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-12 5267次

• 主動(dòng)脈夾層怎么檢查
  病情分析：主動(dòng)脈夾層患者的四肢血壓差別非常大，受累一側(cè)的肢體血壓較低，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診會(huì)有舒張期雜音，D-二聚體能夠、心電圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、X線(xiàn)胸片、MRI可以輔助診斷。全主動(dòng)脈的CTA作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段，主動(dòng)脈造影確診率＞95%。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)藥物及手術(shù)等治療控制病情后仍需終身降壓治療，降壓目標(biāo)要達(dá)到收縮壓＜130mmHg。要定期做影像學(xué)復(fù)查，評(píng)價(jià)病情控制或進(jìn)展情況。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-07 2402次

• 主動(dòng)脈夾層要做哪些檢查
  病情分析：主動(dòng)脈夾層要測(cè)四肢血壓。做血尿糞三大常規(guī)及肝腎功能、血?dú)夥治?、心肌酶、肌紅蛋白、凝血功能、血脂和D-二聚體化驗(yàn)。心電圖、胸部x線(xiàn)片、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、核磁共振、全主動(dòng)脈CT血管造影、主動(dòng)脈血管造影。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層的治療原則是有效鎮(zhèn)痛（肌注或靜注阿片類(lèi)藥物如哌替啶、嗎啡），控制血壓和心率（使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾），并減輕主動(dòng)脈的壓力（使用硝普鈉），降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)主動(dòng)脈夾層分型選擇適合的手術(shù)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-12 1402次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層的檢查
  一、心電圖檢查，無(wú)特異性改變，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至是急性心肌梗死的改變，但大多數(shù)患者的心電圖是正常的。二、胸片檢查，胸片上見(jiàn)縱膈或者主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則有局部的隆起。三、超聲心動(dòng)圖，診斷升主脈夾層有很重要的意義且能識(shí)別心包積血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。四、
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 375次