問三叉神經痛怎么引起
病情描述:
三叉神經痛怎么引起
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經痛的原因絕大多數(shù)是由于血管壓迫引起的,患者三叉神經出腦干區(qū)的神經與血管距離過近,可以導致三叉神經受壓,引起神經異常放電導致三叉神經痛。
意見建議:
治療三叉神經痛可以選擇藥物治療,最常用的藥物是卡馬西平。藥物治療效果不明顯的可以選用微創(chuàng)射頻消融治療。對于反復發(fā)作的頑固性三叉神經痛建議行微血管減壓手術治療。
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三叉神經痛怎么引起的三叉神經痛,我們分為原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經痛,也就是說它有明確的原因。比如長了膠質瘤或者長腦瘤,或者三叉神經有外傷,這個是很明確的原因,我們叫繼發(fā)性三叉神經痛。那原發(fā)性三叉神經痛以前認為是沒有原因的,實際后來通過我們影像學的進步,已經發(fā)現(xiàn)了原發(fā)性三叉神經痛有80%是由于顱內三叉神經和伴行的血管交叉,血管的波動刺激引起的三叉神經痛。由此派生出微血管減壓手術,把神經血管分開,他頭痛就緩解了。那剛才說80%是血管壓迫,那么還有20%其中一部分是三叉神經本身的變性;還有一部分是由于病毒感染引起的三叉神經炎癥;還有很小的一部分確實根本無法找到原因,我們只能把它歸到三叉神經痛的原發(fā)性三叉神經痛不明原因的三叉神經痛里邊。
01:22 -
怎么引起的三叉神經痛三叉神經痛主要有兩種情況,一種是原發(fā)的三叉神經痛,一種是繼發(fā)的三叉神經痛。原發(fā)的三叉神經痛是具有三叉神經痛的癥狀,但是通過檢查,沒有發(fā)現(xiàn)與三叉神經痛有關的功能性,或者器質性病變,稱為原發(fā)性三叉神經痛。原發(fā)性三叉神經痛最常見的原因,是微血管壓迫三叉神經入腦干段的微血管壓迫學說,是大多數(shù)三叉神經痛的病因。繼發(fā)性的三叉神經痛病因主要包括,位于中顱窩和橋小腦區(qū)的腫瘤,比如血管瘤、顱咽管囊腫等,可以壓迫三叉神經,造成三叉神經痛。另外位于咽鼓區(qū)的骨質抬高,或者是卵圓孔的骨質發(fā)育異常,也可以造成三叉神經的壓迫,造成繼發(fā)的三叉神經痛。還有是三叉神經痛原發(fā)的炎癥,以及多發(fā)性硬化等炎癥性疾病,可以造成三叉神經痛。最后是位于丘腦和腦干區(qū)域的器質性病變,可以刺激三叉神經區(qū)域,從而造成繼發(fā)的三叉神經痛。三叉神經痛的治療,要對原發(fā)或者繼發(fā)進行有效的區(qū)分,才能有效的治療。
01:58 -
三叉神經痛怎么引起目前對于三叉神經痛的病因尚未完全明了,目前主要有多種因素可以導致三叉神經痛,包括血管壓迫,多發(fā)硬化,腫瘤壓迫等所導致。周圍學說認為病變位于半月神經節(jié)到腦干間的部分,是由于各種原因壓迫三叉神經所導致,特別是細小的動脈或靜脈血管壓迫三叉神經是最常見的因素。而中樞學說認為三叉神經痛是一種感覺性的癲癇樣的發(fā)作,異常放電部位可能在三叉神經脊束核或者是在腦干部位,目前被大眾所接受的原因是血管壓迫學說。語音時長 01:16”
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三叉神經痛在成年以及老年比較多見,疼痛比較劇烈,在三叉神經痛的治療中,首選藥物治療,藥物治療分為以下幾種藥物:第一,是卡馬西平,是首選的一類治療藥物,它的有效率可以達到70%到80%,首次劑量是0.1g一次,一天吃兩次,每日增加0.1g,直至疼痛控制為止,是最大劑量一天不能夠超過一克,有效劑量維持治療二到三周之后,再逐漸減量至最小劑量,在服用數(shù)月,但是它有一定的不良反應,可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干等情況,另外還可能出現(xiàn)皮疹、貧血、肝功能損害等。第二,是苯妥英鈉。第三,是加巴噴丁。第四,是普瑞巴林。在服用上述藥物的同時,可以服用大劑量的維生素b12,可以肌注可以口服,如果藥物治療無效可以考慮封閉治療,和手術治療或者射頻電凝療法。語音時長 1:48”
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什么引起三叉神經痛三叉神經痛分為繼發(fā)性三叉神經痛和原發(fā)性三叉神經痛,繼發(fā)性三叉神經痛神經痛主要是顱內腫瘤、血管畸形刺激三叉神經所致,而原發(fā)性三叉神經痛主要是在橋腦區(qū)有微動脈與三叉神經關系密切,這樣血管反復搏動會刺激三叉神經導致三叉神經脫髓鞘,從而形成反復的異常放電,也就會引起反復的三叉神經痛發(fā)作。
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三叉神經痛怎么引起的三叉神經痛是三叉神經自腦干發(fā)出后受血管壓迫引起的神經性疼痛,與面肌痙攣發(fā)病機理相同,面神經是運動神經,受壓迫后表現(xiàn)為運動障礙及痙攣,三叉神經是感覺神經,受壓迫后表現(xiàn)為疼痛。三叉神經位于面部,分為三支,即眼睛以上、眼睛和口角之間、口角以下。
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三叉神經痛是怎么引起三叉神經痛多發(fā)于中老年人,以三叉神經區(qū)分布區(qū)疼痛為主要特征。其病因尚未明確,需要日常生活中尤為注意。三叉神經痛會導致進食困難、面部清潔困難,嚴重影響病人的生活質量,而且復發(fā)率極高,難以治愈。需要長期采取藥物進行控制,緩解疼痛癥狀。
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牙疼三叉神經痛三叉神經痛的患者在發(fā)病時多伴有面部疼痛、痙攣等癥狀,尤其是在說話、吃飯的時候發(fā)生較多。有的患者還會有流淚、壓痛、面潮紅的癥狀,發(fā)生較為突然,隨著病情的嚴重,發(fā)病間歇越來越短,發(fā)病時間越來越長。
