問肺結(jié)核的診斷和治療有哪些
病情描述:
肺結(jié)核的診斷和治療有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有咳嗽,咳痰,其中咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀業(yè),1/3到1/2的患者有咯血,結(jié)核累及胸膜時刻表現(xiàn)為胸痛,還可表現(xiàn)為呼吸困難,長期的午后低熱,盜汗等。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法。
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肺結(jié)核的癥狀有哪些肺結(jié)核最常見的癥狀就是發(fā)熱,多數(shù)病人會出現(xiàn)低熱,其主要特征是每天午后低熱,第二天早上熱退,所以又稱為潮熱。第二種臨床表現(xiàn)就是咳痰,在發(fā)病初期一般不會出現(xiàn)明顯的咳痰癥狀,但是有些病人會有少量的白色黏液,隨著病情的加重和病變的擴(kuò)大,咳痰的癥狀會更加嚴(yán)重,痰量也會增加,如果同時存在其他致病菌感染的情況就會出現(xiàn)黃膿痰,同時還會出現(xiàn)全身的癥狀,像發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。另外一個癥狀就是咳嗽,肺結(jié)核早期會有咳嗽的癥狀,通常是干咳,如果早期能控制癥狀一般不會使病情變化,也不會影響正常的工作和生活,如果沒有及時的治療可使病情進(jìn)一步擴(kuò)散,還可加重咳嗽的癥狀。如果是伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核,還有可能是嗆咳,甚至是呼吸困難,對身心都有很大的危害。01:29
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肺癌和肺結(jié)核的癥狀肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦,繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致,主要經(jīng)呼吸道傳染,也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽,且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱,以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時間長,但患者不適感少,不會嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時,2-3周患者的胸片正常,1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶,80%以上在肺臟尖后段。01:44
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肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和胸部x線,與許多疾病相類似,不同類型的肺結(jié)核,應(yīng)該與其相似的疾病相鑒別。一、原發(fā)性肺結(jié)核、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,應(yīng)該與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病相鑒別;如果胸部x線片僅顯示肺內(nèi)病灶,而肺門淋巴結(jié)不腫大時,則應(yīng)該與各種非結(jié)核性肺部炎癥相鑒別;如果原發(fā)病灶出現(xiàn)干酪壞死和空洞時,需與肺膿腫相鑒別。二、血行播散型肺結(jié)核,從影像學(xué)改變出發(fā),應(yīng)該與非結(jié)核肺部感染、支氣管肺泡細(xì)胞癌,肺淋巴管癌和彌漫性肺間質(zhì)纖維化相鑒別。三、繼發(fā)性肺結(jié)核,肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時,應(yīng)注意與各種細(xì)菌性肺炎相鑒別。語音時長 1:39”
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肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些一般來說,肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)與以下一些疾病進(jìn)行鑒別:1、肺炎,主要與繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)行鑒別。2、慢性阻塞性肺疾病多表現(xiàn)為慢性咳嗽,少有咯血,冬季多發(fā)急性加重期可以有發(fā)熱。3、支氣管擴(kuò)張,有慢性反復(fù)咳嗽咳痰,多有大量膿痰,常反復(fù)咯血。4、肺癌,肺癌多有長期吸煙史,表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀。5、肺膿腫,多有高熱、咳大量膿臭痰。6、縱隔和肺門疾病,原發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該與縱隔和肺門疾病進(jìn)行鑒別。7、其他疾病,由于肺結(jié)核常有不同類型的發(fā)熱,因此需要與傷寒、敗血癥、白血病等發(fā)熱性疾病進(jìn)行鑒別。語音時長 1:27”
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肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病,是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題,也是我國重點(diǎn)控制的主要疾病之一,肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支氣管擴(kuò)張,肺癌,肺膿腫,縱隔和肺門疾病,其他疾病,比如說傷寒,敗血癥,白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
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肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些病情分析:肺結(jié)核的鑒別診斷包括細(xì)菌性肺炎,真菌性肺炎,支原體肺炎,肺癌,機(jī)化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學(xué)的表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及痰病原學(xué)檢查等進(jìn)一步鑒別。意見建議:肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段,臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核,應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步明確,一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結(jié)核治療。
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肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷,根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷:1,原發(fā)綜合征應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2,急性血行播散型肺結(jié)核,應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細(xì)胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3,浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
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治療肺結(jié)核的藥有哪些肺結(jié)核要根據(jù)癥狀不同選擇合適的抗結(jié)核藥,臨床上常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等,一般治療療程為6~9個月,并按早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程用藥的原則。這段時間應(yīng)按要求服藥,不可自行停藥這些藥物的副作用很大,對腎臟肝臟的損害很大。因此服藥期間應(yīng)定時去醫(yī)院檢查,根據(jù)結(jié)果再去調(diào)節(jié)用藥。