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• 怎么鑒別特發(fā)性震顫

  這個(gè)問(wèn)題非常的好。為什么呢，震顫在門診是非常常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。需要鑒別的我覺(jué)得臨床最重要鑒別兩個(gè)疾病，一個(gè)是帕金森震顫。我剛剛講了帕金森癥狀怎么鑒別，帕金森病不僅是震顫，帕金森最重要還是少動(dòng)、動(dòng)作慢、肌張力的增高、表情少病人走路的時(shí)候一個(gè)手?jǐn)[、一個(gè)手不擺、走路拖著地。特發(fā)性震顫的病人不會(huì)有這些現(xiàn)象。第二個(gè)小技巧，前面不也講了嗎。讓病人做這種抬手的動(dòng)作，特發(fā)性震顫的病人，一抬起來(lái)就馬上抖。帕金森的病人抬起來(lái)不抖，放到腿上才抖。而且他抬起來(lái)的時(shí)候不抖過(guò)一會(huì)兒再抖，我們叫震顫重現(xiàn)。這是第二個(gè)特點(diǎn)，這個(gè)是需要和帕金森來(lái)鑒別。還有一個(gè)需要和特發(fā)性震顫，鑒別的震顫是什么，最多見(jiàn)的叫肌張力障礙性震顫。什么叫肌張障礙的震顫。就是這個(gè)病人會(huì)有姿勢(shì)的，它是一種姿勢(shì)異常的扭轉(zhuǎn)，主動(dòng)肌和拮抗肌不對(duì)稱、不協(xié)調(diào)的一種扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致了一種姿勢(shì)的異常。特發(fā)性震顫是一種有規(guī)律的振蕩、主動(dòng)肌和拮抗肌我們非常規(guī)律的這樣振蕩。肌張障礙是導(dǎo)致這種姿勢(shì)的異常，像病人如果都是頭抖，他一般脖子會(huì)歪、會(huì)產(chǎn)生一種特殊的姿勢(shì)。這個(gè)有些時(shí)候甚至?xí)r間久了，他這個(gè)胸鎖乳頭肌都會(huì)出現(xiàn)這種肥大。所以一定要醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)門診查體詳細(xì)的詢問(wèn)您的病史才能進(jìn)一步的去明確。

  

  01:57
  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-10-16 3501次

• 痙攣性斜頸的鑒別和診斷標(biāo)準(zhǔn)

  痙攣性斜頸的臨床癥狀，主要是靠臨床癥狀的診斷。在臨床的診斷過(guò)程中，我們也要注意跟一些相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別，包括哪些呢，一個(gè)是屬于我們精神心理障礙引起的肌張力障礙，這一部分病人的特點(diǎn)，就是說(shuō)他的癥狀往往跟他感覺(jué)不舒服同時(shí)出現(xiàn)，它這個(gè)姿勢(shì)，是屬于一些固定的姿勢(shì)，沒(méi)有感覺(jué)詭計(jì)。當(dāng)我們不再注意它，不再關(guān)注它，或者沒(méi)有其他人的情況下，它可能這些癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)了，經(jīng)過(guò)這種心理方面的治療，自我放松，以及明確這個(gè)疾病的性質(zhì)以后，他就可以好轉(zhuǎn)，甚至可以痊愈，這屬于精神類的疾病。另外一個(gè)，對(duì)于一些器質(zhì)性的，假性的肌張力障礙，我們也要注意鑒別，這包括哪些呢，比如說(shuō)頸椎骨關(guān)節(jié)的畸形、外傷、疼痛、眩暈，導(dǎo)致他有一些強(qiáng)迫的頭位。還有由于一些先天性的頸的肌力量不對(duì)稱，或者說(shuō)腦神經(jīng)麻痹以后，形成了一些代償性的姿勢(shì)，或者特定的一些姿勢(shì)，這些我們都需要跟痙攣性斜頸，進(jìn)行鑒別。

  

  01:49
  尹豐 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-09-04 2158次

• 特發(fā)性震顫和痙攣性斜頸怎么鑒別
  特發(fā)性震顫臨床表現(xiàn)就是以震顫為主，主要是頭面部的以及手部的不自主震顫，而且飲酒之后可以減輕。而痙攣性斜頸臨床表現(xiàn)主要就是頸部的異常姿勢(shì)，比如說(shuō)頸部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)歪斜，或者是頸部前傾，或者是頸部后仰等，而且患者往往容易伴隨頸肩部的疼痛，以及焦慮、抑郁等表現(xiàn)。特發(fā)性震顫和痙攣性斜頸主要是從臨床癥狀上進(jìn)行鑒別，二者完全是不同的兩種疾病。這兩個(gè)疾病都屬于神經(jīng)科的治療范疇，不管是出現(xiàn)了震顫，還是出現(xiàn)了頸部的異常姿勢(shì)，都應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)科門診進(jìn)行就診，在專科大夫指導(dǎo)下，完善檢查，明確診斷，查找誘因，并進(jìn)行干預(yù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-08 2319次

• 特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸怎么治療
  對(duì)于特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸患者來(lái)講，治療上首先可以采取藥物的方式來(lái)進(jìn)行治療。臨床上一般建議可以采取抗痙攣或者是鎮(zhèn)靜類藥物，以幫助患者改善癥狀，緩解疼痛。其次也可以通過(guò)使用局部肉毒素注射的方法來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)痙攣性斜頸具有較好的治療效果。但往往3個(gè)月以后需要重復(fù)注射，才能達(dá)到滿意的治療效果。但對(duì)于特發(fā)性震顫，合并痙攣性斜頸來(lái)說(shuō)，最理想的治療方法還是選擇通過(guò)腦深部電刺激術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。相對(duì)來(lái)說(shuō)效果較好，但缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，也可以選擇通過(guò)選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-09-11 1673次

• 特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸怎么治療
  病情分析：特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸可以同時(shí)治療，如口服藥物苯海索或者肌注肉毒素治療，但是這兩種病肌注肉毒素的部位和劑量并不相同。其次，藥物治療效果不顯著的話，也可以選擇腦深部電極刺激術(shù)來(lái)治療。意見(jiàn)建議：建議特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸的患者，積極去醫(yī)院的神經(jīng)科就診，配合臨床完善相關(guān)檢查，如頭頸核磁、腦電圖、肌電圖等，明確病因后再采取有效的治療。日常生活中痙攣性斜頸患者還需要注意保持良好的作息習(xí)慣，多休息，避免長(zhǎng)期熬夜和勞累等。
  俎國(guó)良 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-07-11 1901次

• 特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸怎么治療
  病情分析：特發(fā)性震顫合并痙攣性斜頸的治療也是藥物治療為主，如口服苯海索或者肌肉注射肉毒素，但是這兩種疾病的肌肉注射部位不同。此外，有條件的患者也可以選擇治療效果更好的手術(shù)治療，如腦深部電極刺激術(shù)等。意見(jiàn)建議：建議痙攣性斜頸以及特發(fā)性震顫的患者，盡早去醫(yī)院的神經(jīng)科就診，積極配合臨床完善相關(guān)檢查，明確病因后積極配合相關(guān)治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。日常生活中對(duì)于痙攣性斜頸患者來(lái)說(shuō)，除了規(guī)律藥物治療外，培養(yǎng)良好的精神狀態(tài)和保證充足的睡眠也很有必要，外出時(shí)做好頭頸部防護(hù)，避免冷水、冷風(fēng)刺激等。
  俎國(guó)良 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-07-11 1901次

• 痙攣性斜頸會(huì)引起震顫嗎
  痙攣性斜頸會(huì)引起頭部震顫的。痙攣性斜頸是由于局部肌肉出現(xiàn)痙攣發(fā)作造成頸部的姿勢(shì)異常，患者主觀意念上要將頭部姿勢(shì)維持到正常位置，頸部其他的肌肉與痙攣的肌肉進(jìn)行抵抗時(shí)會(huì)造成頭部姿勢(shì)不穩(wěn)，造成頭頸部的震顫發(fā)作，這種情況是比較常見(jiàn)的。治療上效果比較好的是肉毒素治療，肉毒素在局部痙攣肌肉上注射可以維持4個(gè)月左
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 96次

• 痙攣性斜頸怎么確診
  痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，痙攣的肌肉僅局限于頸部。由于頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮，導(dǎo)致頭頸部扭曲歪斜，姿勢(shì)異常，一般在30-40歲發(fā)病。一般需行頭頸部磁共振，CT檢查排除其他疾病。同時(shí)肌電圖有助于判別痙攣的肌肉。根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體檢發(fā)現(xiàn)頸部有痙攣的肌肉群，肌電圖檢查即可診斷為本病
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-11-17 2611次