問(wèn)腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持
病情描述:
腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎衰竭的營(yíng)養(yǎng)支持:
一、首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,但對(duì)腸道功能障礙者則應(yīng)通過(guò)腸外途徑來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)。
二、腸外營(yíng)養(yǎng)也可作為隨能口服進(jìn)食或經(jīng)腸道喂食但需補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑,通過(guò)靜脈可輸入全營(yíng)養(yǎng)混合液,也可只輸入氨基酸和脂肪乳以及維生素類,其他物質(zhì)如碳水化合物則可經(jīng)腸道補(bǔ)充。
三、當(dāng)病人飲食攝入難以保證時(shí)可以在血液透析時(shí)從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或者脂肪,此稱透析中的腸外營(yíng)養(yǎng)。
四、若腎功能有嚴(yán)重的損害尚不予透析者可給予低蛋白飲食,八種必須的氨基酸攝入不應(yīng)超過(guò)0.3%或者0.5%。
意見(jiàn)建議:
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如何預(yù)防腎衰竭作為腎臟功能衰竭的預(yù)防,我覺(jué)得對(duì)于大多數(shù)人來(lái)講,還是注意藥物的問(wèn)題。有很多,咱們現(xiàn)在在大眾中間,如果說(shuō)引起了意外的這個(gè)腎功能衰竭的問(wèn)題,還是跟這個(gè)藥物有關(guān)。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎,有腎病,這種情況。因?yàn)橛行┯|發(fā)因素,可能是出現(xiàn)了急性的發(fā)作。那么可能對(duì)于腎功能衰竭的預(yù)防,主要還是大家盡可能的通過(guò)媒體,或者是科普的形式,掌握有哪些因素引起腎功能衰竭,那么去避免。那么最多見(jiàn)的,我還是提醒大家還是注意藥物對(duì)腎臟功能的損害,這個(gè)是因?yàn)槭亲疃嘁?jiàn)的。是可見(jiàn)的,能預(yù)防,能自我掌控的。那比如說(shuō)你腎臟的血管性的,腎前性的或者腎后性的因素,作為一個(gè)普通大眾來(lái)講,可能并不能去掌握它的原因是什么,或者是造成什么樣的損害。01:25
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期,我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn),以前老的標(biāo)準(zhǔn),把慢性腎衰竭分為四期,分為慢性腎功能不全代償期,也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期,然后慢性腎衰竭失代償期,是肌酐在177到442之間,是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指,肌酐在442到707微摩爾每升,然后如果要是肌酐大于707的話,我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì),定了新的K/DOQI的分期,是把慢性腎臟病分為五期,其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的,這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間,這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率,在30到60毫升每分鐘之間,三期又以45為界,分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期,是肌酐清除率15到30之間,是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率,小于15毫升每分鐘,就診斷為慢性腎臟病的五期,也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。01:52
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腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持腎衰竭的營(yíng)養(yǎng)支持:一、首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,但對(duì)腸道功能障礙者,則應(yīng)通過(guò)腸外途徑來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)。二、腸外營(yíng)養(yǎng)也可作為隨能口服進(jìn)食或經(jīng)腸道喂食,但需補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑,通過(guò)靜脈可輸入全營(yíng)養(yǎng)混合液,也可只輸入氨基酸和脂肪乳以及維生素類,其他物質(zhì)如碳水化合物,則可經(jīng)腸道補(bǔ)充。三、當(dāng)病人飲食攝入難以保證時(shí),可以在血液透析時(shí),從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或者脂肪,此稱透析中的腸外營(yíng)養(yǎng)。四、若腎功能有嚴(yán)重的損害尚不予透析者,可給予低蛋白飲食,八種必須的氨基酸攝入不應(yīng)超過(guò)0.3%或者0.5%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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腎衰竭遺傳嗎病情分析:絕大多數(shù)腎衰竭是不遺傳的,但是有些遺傳性疾病可以導(dǎo)致腎衰竭,比較常見(jiàn)的是多囊腎。其他一些有遺傳傾向的疾病,比如糖尿病,高血壓等,如果血糖血壓控制欠佳,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。意見(jiàn)建議:腎功能欠佳或者合并有多囊腎,高血壓,糖尿病等容易導(dǎo)致腎衰竭的患者,需要定期檢查腎功能,尿常規(guī),泌尿系彩超等檢查。平時(shí)生活中注意盡量少用對(duì)腎臟有損傷的藥物。
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腎衰竭癥狀腎衰竭癥狀主要包括尿量異常、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、內(nèi)環(huán)境紊亂等,需要及時(shí)進(jìn)行藥物治療,如呋塞米片、布美他尼片等,或者透析治療。1、尿量異常:急性腎衰竭患者會(huì)表現(xiàn)為尿量突然減少,一些患者的每日尿量小于400ml,一些患者無(wú)尿。慢性腎衰竭患者夜間排尿次數(shù)增加,夜間排尿量可能大于白天。2、消化道癥狀: