問(wèn)如何檢測(cè)是否有動(dòng)脈瘤
病情描述:
如何檢測(cè)是否有動(dòng)脈瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率還是比較高的,都會(huì)有一些癥狀存在,比如可以出現(xiàn)一側(cè)上眼瞼下垂,和出現(xiàn)視物重影的癥狀,有上述這些癥狀存在的話,那就要考慮到動(dòng)脈瘤的可能性,另外如果出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,也是首先考慮腦動(dòng)脈瘤,可以通過(guò)顱腦ct血管成像檢查和腦血管造影檢查來(lái)確診。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤有哪些危害腦動(dòng)脈瘤的最大的危害,它就是帶來(lái)生命的危害,為什么這么說(shuō)呢,因?yàn)閯?dòng)脈瘤,所謂的動(dòng)脈瘤,就是咱們正常血管壁上,凸出了一個(gè)小包,那么我們血液循環(huán)在里面循環(huán),是正常循環(huán)走,它破裂以后,它就會(huì)把這個(gè)血,全部流在我們顱內(nèi),我們顱內(nèi)咱們成年以后,這個(gè)顱內(nèi)的容積是固定了的,如果出現(xiàn)流的血很多以后,這個(gè)壓力會(huì)很高,那么它高帶來(lái)結(jié)果就是說(shuō),我們很快的腦子受損,就受損害了,壓壞以后影響咱們的呼吸,那么很快就有生命危險(xiǎn),這是它的一個(gè)最大的危害。第二個(gè)危害就是,它出血少的情況下,雖然它不能馬上帶來(lái),你生命的危險(xiǎn),但是它可以帶來(lái)什么呢,帶來(lái)有些癥狀,比方說(shuō)你出現(xiàn)癲癇,就咱們老百姓的羊角風(fēng),就四肢抽搐,還有一些出現(xiàn)遠(yuǎn)期會(huì)出現(xiàn)腦積水,帶來(lái)一個(gè)顱內(nèi)壓增高,腦室擴(kuò)大這些癥狀,老年人有時(shí)候容易,腦積水會(huì)出現(xiàn)什么,老年癡呆的表現(xiàn),就是這個(gè)。那么動(dòng)脈瘤還有危害,就它自身的危害,就是它沒(méi)有破,它長(zhǎng)得很大,長(zhǎng)得很大的時(shí)候,它可以壓迫我們周圍的組織,特別是多元神經(jīng),會(huì)引起多元神經(jīng)的麻痹,就是咱們受傷神經(jīng)的話,那一側(cè)的動(dòng)脈,神經(jīng)損害以后,神經(jīng)損害以后,這個(gè)眼睛是睜不開,它是這樣的,上瞼下垂,眼睛不能活動(dòng),這是它最常見的三大危害,這是我們說(shuō)的,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危害性。01:47
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腦動(dòng)脈瘤是如何分級(jí)的動(dòng)脈瘤按我們神經(jīng)外科,專業(yè)來(lái)說(shuō)的話,它有個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),叫Hunt及Hess分級(jí),它分五級(jí),第一級(jí)原則上是沒(méi)有什么癥狀,或者他有輕微的頭疼,這是第一級(jí)的,那么第二級(jí)的病人,就頭疼比較明顯了,同時(shí)可能脖子稍稍有點(diǎn)發(fā)硬,這是第二級(jí)的,第三級(jí)的就像我說(shuō)的,上面那個(gè)癥狀,兩個(gè)癥狀會(huì)加重,就頭疼劇烈,同時(shí)脖子發(fā)緊發(fā)硬,也是比前面要更重,那么他們?cè)谌?jí),第四級(jí)的情況下,就可能會(huì)出現(xiàn)一些肢體的癥狀,或者出現(xiàn)一些意識(shí)上的改變,比方咱們說(shuō)的病人煩躁、躁動(dòng),甚至有些反應(yīng)比較淡漠,或者我們叫緊接著嗜睡,這就是他已經(jīng)有點(diǎn),腦功能受損害的癥狀出來(lái)了,這是第四級(jí),那么第五級(jí)的話那可能就更重了,病人就出現(xiàn)一些意識(shí)障礙,或者有些呼吸,或者生命征的一些改變了,那么這種情況就比較嚴(yán)重,我們叫第五級(jí),那么一般情況是這樣的。如果你說(shuō)是第一級(jí)和第二的病人,原則上我們要求是積極去治療的,因?yàn)槌霈F(xiàn)這個(gè),只要是有癥狀的動(dòng)脈瘤了嘛,如果你不去做手術(shù),不去治療的話,它會(huì)再出血,再出血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)就更大,那么說(shuō)一二級(jí)是比較要求,是很積極就馬上去做檢查,做治療、做準(zhǔn)備,那么三級(jí)就是稍微要觀察一下,病人的情況,如果他還是比較穩(wěn)定在三級(jí),也要積極去做檢查、做手術(shù),那么四級(jí)和五級(jí)的,特別四級(jí)就要經(jīng)過(guò),一段時(shí)間的觀察,這人病情比較平穩(wěn)了,咱們要考慮做手術(shù),做治療,五級(jí)的病人一般情況下,預(yù)后比較差,只有很少的病人,經(jīng)過(guò)大夫的保守治療,以及對(duì)癥治療以后他穩(wěn)定了,才給我們一個(gè),提供給我們一個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì),大部分病人可能就會(huì),失去做手術(shù)機(jī)會(huì),因?yàn)樗麃?lái)的時(shí)候出血太多了,他來(lái)的時(shí)候病人就是深昏迷,同時(shí)也影響他的呼吸和意識(shí)了,這個(gè)時(shí)候去做手術(shù),基本上是很困難,而且也很難挽救病人的生命,這是咱們分級(jí)和治療的一個(gè)選擇。02:24
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如何檢測(cè)是否有動(dòng)脈瘤要檢測(cè)患者是否存在動(dòng)脈瘤,一定要進(jìn)行頭顱磁共振,比如進(jìn)行頭顱mra檢查或者是頭顱的cta檢查,對(duì)于動(dòng)脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行全腦血管造影術(shù),通過(guò)全腦血管造影可以明確顯示瘤體的位置,瘤體的大小,瘤體的外形等情況。如果存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,有一些患者可能需要進(jìn)行介入治療,比如通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)入以后,可以進(jìn)行彈簧栓的栓塞治療,如果瘤體非常的小,有一些患者不需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)治療,這些患者主要是通過(guò)控制血管病的危險(xiǎn)因素,比如控制血壓,血糖,血脂等情況,患者出現(xiàn)瘤體破裂的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯降低。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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腦動(dòng)脈瘤是否有后遺癥在臨床當(dāng)中,腦動(dòng)脈瘤一般情況下都會(huì)有后遺癥,但是有的輕有的重,這個(gè)就要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行判斷。腦部動(dòng)脈瘤它留有后遺癥的決定性因素,第一個(gè)就是動(dòng)脈瘤是否破裂動(dòng)脈瘤,還是未破裂動(dòng)脈瘤。一般來(lái)講未破裂動(dòng)脈瘤很少留有后遺癥,已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤是很多都會(huì)留有后遺癥。第二點(diǎn)就是動(dòng)脈瘤發(fā)生之后,是否采取了積極的治療措施,這個(gè)也非常重要?,F(xiàn)在技術(shù)都很好,對(duì)于動(dòng)脈瘤的治療理念也比較先進(jìn),如果能夠及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的治療,很少在后期會(huì)存在后遺癥。如果不及時(shí)的正確治療,時(shí)間越久,后遺癥有可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。第三點(diǎn)就是是否在動(dòng)脈瘤破裂之后引起了相關(guān)癥狀,這個(gè)也是一個(gè)決定性因素,如果僅僅只有單純的頭痛,頭暈,沒(méi)有別的癥狀,后遺癥的幾率比較小,而且比較輕。如果動(dòng)脈瘤破裂之后引起的癥狀屬于昏迷,甚至瞳孔都已經(jīng)散大。這個(gè)時(shí)候后遺癥往往是非常非常的嚴(yán)重的,甚至直接就會(huì)導(dǎo)致死亡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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如何判斷腦動(dòng)脈瘤是否破裂如果腦動(dòng)脈瘤破裂出血的話,則會(huì)表現(xiàn)出一系列的癥狀,比如頭痛惡心嘔吐,并且出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,嘔吐為有特點(diǎn)的噴射性嘔吐。而且一定要進(jìn)行頭部ct的檢查,如果頭部ct示蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,則判斷為腦動(dòng)脈瘤的破裂。如果頭部ct沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下腔出血,則需要進(jìn)行腰椎穿刺檢查,有著穿刺腦脊液為血性的話,也表明腦動(dòng)脈瘤破裂。
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腦動(dòng)脈瘤是否手術(shù)不同的患者,不同的病況,是否應(yīng)該進(jìn)行手術(shù),要根據(jù)具體的情況來(lái)判斷來(lái)分析,不能一味的選擇用手術(shù)直接解決問(wèn)題,也不應(yīng)該因?yàn)閼峙率中g(shù)而用保守方法使得病情加劇。要選擇合適的有效的科學(xué)的方法。對(duì)于治療方法的選擇,要依據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。
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腦動(dòng)脈瘤是否有后遺癥腦動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)之后,有可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,當(dāng)然,具體的后遺癥嚴(yán)重程度,根據(jù)患者的體質(zhì),還有術(shù)后的護(hù)理情況來(lái)決定。如果手術(shù)后可以做好護(hù)理工作,后遺癥出現(xiàn)的概率會(huì)比較低。患者不要有太大的心理壓力,在手術(shù)之后需要注意調(diào)整自己的飲食,多吃高蛋白,高維生素食物,不要吃辛辣的食物,另外要早睡早起,不能做劇烈運(yùn)
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腦動(dòng)脈瘤是否是腫瘤腦動(dòng)脈瘤不屬于腫瘤,腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是血管病的一種,也就是在血管中鼓了一個(gè)小氣泡,需要及時(shí)采用手術(shù)的方式來(lái)解決,避免出現(xiàn)破裂大出血的情況。腦動(dòng)脈瘤患者做完手術(shù)之后需要臥床休息,不能吃辛辣油炸油膩食物,也不要吃海鮮,同時(shí)注意不能做劇烈運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài),不要熬夜。