問(wèn)鼻咽癌如何鑒別診斷
病情描述:
鼻咽癌如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
第1個(gè)方面,根據(jù)臨床癥狀可以鑒別,鼻咽癌比較常見(jiàn)的癥狀就是鼻塞,鼻涕帶血,還有可能會(huì)出現(xiàn)頭疼頭昏,視力改變;第2個(gè)方面,可以做鼻咽鏡檢查,鼻咽部核磁共振檢查,也有輔助性的鑒別診斷作用;第3個(gè)方面,建議在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下做鼻咽部活檢和病理化驗(yàn),這就更加準(zhǔn)確。
意見(jiàn)建議:
鼻咽癌患者明確診斷之后,就需要進(jìn)行根治性的放射治療,在日常生活當(dāng)中,建議放松心情,樹(shù)立信心,不能過(guò)度悲觀。
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鼻咽癌疼痛特點(diǎn)目前鼻咽癌的發(fā)病率也是比較高的,我們可以看到很多的鼻咽癌發(fā)病以后,可以侵犯到頜面部的很多的神經(jīng),比如侵犯到頜面部的面神經(jīng),會(huì)引起面癱;侵犯到三叉神經(jīng),會(huì)引起劇烈的疼痛。所以說(shuō)鼻咽癌的疼痛特點(diǎn),是比較嚴(yán)重的疼痛,比較劇烈的疼痛,常常伴有神經(jīng)痛,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。比如說(shuō)睡眠,患者睡眠不好又會(huì)引起情緒的焦慮,這樣又會(huì)加重疼痛的發(fā)生。鼻咽癌疼痛的特點(diǎn),首先是比較嚴(yán)重的疼痛,就是我們常說(shuō)的重度疼痛。它的治療也是非常有必要,需要盡快解決的問(wèn)題。首先可以用常見(jiàn)的阿片類藥物;同時(shí)因?yàn)闀?huì)侵犯到神經(jīng),所以我們也會(huì)用神經(jīng)離子通道藥物來(lái)鎮(zhèn)痛。所以鼻咽癌的疼痛,是一種混合性疼痛,它的疼痛程度比較嚴(yán)重,我們要盡早地處理,這樣能讓患者更好地休息,減少患者情緒的焦慮,同時(shí)也緩解病人的疼痛。01:32
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鼻咽癌的癥狀鼻咽癌早期可以沒(méi)有任何癥狀,發(fā)展到一定程度,他可以有例如鼻塞、鼻涕帶血、耳朵背,厲害一點(diǎn),頸部可以有包塊、可以頭痛、眼睛有復(fù)視,可以鼻腔有時(shí)候可以大出血。所以如果有早期癥狀的時(shí)候,就要及時(shí)就診,不要單純就認(rèn)為是感冒,或者是鼻塞這些東西,或者鼻炎之類的。有些癥狀早期的時(shí)候,可能和其他的慢性疾病,有點(diǎn)不太好鑒別。但是如果這些癥狀逐漸的加重,你就趕快要到醫(yī)院去就診,尤其頸部發(fā)現(xiàn)包塊,一般來(lái)說(shuō)這是已經(jīng)到了鼻咽癌的比較晚的程度了。但是大家也不要恐慌,我剛才說(shuō)過(guò),鼻癌是一個(gè)比較容易治愈的疾病,即使是晚期生存率也比較高,可以活非常長(zhǎng)的時(shí)間。01:21
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鼻咽癌如何鑒別診斷鼻咽癌可以鼻咽部結(jié)核相鑒別。鼻咽部結(jié)核患者多有結(jié)核病史,除鼻塞、涕血以外,還有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。檢查可見(jiàn)鼻部潰瘍水腫,顏色較淡,涂片可以找到抗酸桿菌,伴有頸部淋巴結(jié)結(jié)核,頸部淋巴結(jié)腫大粘連。頸部淋巴結(jié)穿刺也可以找到結(jié)核桿菌,CT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性,X線胸片常提示肺部活動(dòng)性結(jié)核灶。另外還可以與鼻咽部淋巴肉瘤相鑒別,淋巴肉瘤好發(fā)于青年人,原發(fā)腫瘤較大,常伴有較嚴(yán)重的鼻塞及耳部癥狀,該病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不單局限在頸部,全身多處淋巴結(jié)均可受累。顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見(jiàn),最后需要病理確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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鼻咽癌鑒別診斷鼻咽癌可與鼻咽結(jié)核,鼻咽惡性淋巴瘤,鼻咽增生性結(jié)節(jié)等相鑒別。其中鼻咽結(jié)核以頸部淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn),肉眼與鼻咽癌難以區(qū)別,只有行活檢病理檢查才能明確診斷。鼻咽惡性淋巴瘤在鼻咽腔內(nèi)可見(jiàn)鼻咽頂后壁突出腫瘤與鼻咽癌形態(tài)相似,同時(shí)也可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),仍需病理檢查才能做出診斷。鼻咽增生性結(jié)節(jié)在鼻咽鏡下可見(jiàn)孤立的單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié),表面黏膜與周圍正常黏膜相同,可行病理檢查明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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鼻咽癌如何檢查病情分析:鼻咽癌患者,建議做一下電子鼻咽鏡檢查,有助于判斷鼻咽部表面的情況,可以初步判斷腫瘤的外觀和病變范圍,還需要做一下鼻咽部和磁共振,有助于判斷黏膜下病變的情況,同時(shí)判斷與周圍重要組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,還需要做一下頸部淋巴結(jié)彩超檢查。意見(jiàn)建議:鼻咽癌患者,建議做根治性的放射治療,根據(jù)患者的臨床分期,還有可能需要結(jié)合化療,在治療結(jié)束以后,建議間隔三個(gè)月到半年左右復(fù)查一次。
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鼻咽癌如何放療病情分析:鼻咽癌目前主要是做根治性的放射治療,一般放療的次數(shù)在三十多次,具體的放射劑量存在個(gè)體差異,大部分患者是每周放射治療5次,一天做一次,周末兩天休息,有一部分患者還需要結(jié)合化療。意見(jiàn)建議:鼻咽癌患者在飲食方面建議吃高蛋白低脂肪食物,建議不要過(guò)度疲勞,不可劇烈運(yùn)動(dòng),而且需要糾正不良的生活習(xí)慣,建議不要抽煙,不要喝酒,不要熬夜,而且需要定期復(fù)診。
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鼻咽癌的ct診斷鼻咽癌是我國(guó)南方比較常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤,占有鼻咽部惡性腫瘤90%左右,男性比較多見(jiàn)一些,絕大多數(shù)是鱗狀細(xì)胞癌,容易侵犯鄰近結(jié)構(gòu)而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ct表現(xiàn)是鼻咽頂后壁軟組織增厚,咽隱窩和鼻咽腔側(cè)壁切跡變平消失,咽鼓管口消失,鼻咽腔變窄,增強(qiáng)掃描病變成中重度強(qiáng)化,病變可以向前蔓延到后鼻孔,鼻腔,甚至鼻
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鼻咽癌的ct診斷鼻咽癌的CT診斷在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中占據(jù)重要地位,其準(zhǔn)確性高達(dá)80%至95%,是鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)和治療的關(guān)鍵。CT掃描能夠清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織的關(guān)系,為臨床醫(yī)生提供有力的診斷依據(jù)。CT診斷鼻咽癌的優(yōu)勢(shì)在于其高分辨率和三維重建能力。通過(guò)