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• 急性下肢動(dòng)脈栓塞

  今天我們?cè)俸痛蠹?，討論一個(gè)有意思的話題，就是動(dòng)脈硬化閉塞和動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)不同的概念，其實(shí)在臨床，不但是在現(xiàn)實(shí)生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會(huì)把這兩個(gè)病混為一談，其實(shí)這兩個(gè)病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動(dòng)脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個(gè)由輕到重的過程，是長(zhǎng)期積累的過程，這是動(dòng)脈硬化的特點(diǎn)，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動(dòng)脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動(dòng)脈硬化逐漸的斑塊生長(zhǎng)，斑塊隨著長(zhǎng)大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個(gè)原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個(gè)病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個(gè)道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個(gè)時(shí)候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實(shí)生活中就比較理解，如果說這個(gè)飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個(gè)飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個(gè)反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個(gè)病也是跟這類似，動(dòng)脈硬化閉塞癥，它有一個(gè)逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個(gè)急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動(dòng)脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動(dòng)脈栓塞不行，它要爭(zhēng)分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個(gè)栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時(shí)間內(nèi)，把這個(gè)栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個(gè)病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12421次

• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)時(shí)機(jī)

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最佳時(shí)機(jī)從臨床角度來說，患者如果出現(xiàn)了重度間歇性跛行，我們叫做嚴(yán)重的肢體功能障礙，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，對(duì)患者來說，如果你行走兩百，一兩百米就會(huì)出現(xiàn)行走無力、小腿酸脹、大腿發(fā)沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行專業(yè)的血管評(píng)估，從檢查上來說，我們大夫可以發(fā)現(xiàn)你的這個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱，甚至足背動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，通過B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達(dá)到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過CT增強(qiáng)是進(jìn)一步的直觀評(píng)估的一個(gè)好的辦法。就像身后這個(gè)圖，它能夠從腹主動(dòng)脈、盆腔、大腿、小腿、各個(gè)部分的血管都有一個(gè)很直觀的血管狹窄程度的表現(xiàn)，結(jié)合它的血流動(dòng)力學(xué)的，這個(gè)檢查如果你的這個(gè)血流壓力，就是踝肱比我們叫做達(dá)到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現(xiàn)，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現(xiàn)，這些都是預(yù)示著需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個(gè)時(shí)間已經(jīng)是相對(duì)較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢費(fèi)用也高，療效也差，隨時(shí)面臨著截肢的危險(xiǎn)，因此早期的這種走不動(dòng)路，腳疼及時(shí)治療就是我們一個(gè)很好的治療時(shí)機(jī)。

  

  02:18
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 2816次

• 房顫引起下肢動(dòng)脈栓塞
  房顫患者的心臟容易形成血栓，血栓容易脫落，脫落的血栓隨血管運(yùn)行到全身各處，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等。如果引起肢體栓塞，結(jié)合臨床癥狀，進(jìn)一步評(píng)估下肢栓塞的嚴(yán)重程度，如果栓子較大，根據(jù)心功能的情況，則需要請(qǐng)介入血管外科進(jìn)行手術(shù)，放置濾網(wǎng)、局部溶栓等治療。如果栓子較小，則需要考慮長(zhǎng)期口服藥物治療，臨床上較普遍的是口服華法林治療。因?yàn)槿A法林容易引起出血，所以定期檢測(cè)凝血功能，根據(jù)INR的數(shù)值，調(diào)整華法林的劑量，促使抗凝達(dá)到最大效果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  陳芳 主治醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-06-09 3180次

• 胃穿孔手術(shù)后如何康復(fù)
  首先從吃的上來說要注意少吃，一天可以吃五頓六頓，但是一定要少吃，吃一些軟的容易消化的食物，平時(shí)飲食宜軟化清淡，不宜暴飲暴食，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)避免腸粘連，避免吃辛辣刺激食物，同時(shí)一定要保證良好的情緒，必要的時(shí)候也有一些保護(hù)胃黏膜的藥物，共同進(jìn)行調(diào)理。這種手術(shù)后至少要休息半個(gè)月左右的時(shí)間，身體逐漸好轉(zhuǎn)后才可以上班的，上班后主要是注意飲食上進(jìn)行調(diào)理。如果腹腔里穿孔時(shí)間較長(zhǎng)，腹腔黏連炎癥較重就要做單選的胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)。一般情況下住院時(shí)間大概一個(gè)星期左右，出院后還要進(jìn)行一個(gè)半月到兩個(gè)月的系統(tǒng)內(nèi)科治療，治療后復(fù)查胃鏡，再根據(jù)實(shí)際情況決定是否繼續(xù)服藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-01 2433次

• 下肢動(dòng)脈栓塞怎么回事
  動(dòng)脈栓塞是指動(dòng)脈腔被進(jìn)入血管內(nèi)的栓子阻塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的臨床表現(xiàn)，特點(diǎn)是起病急驟，癥狀明顯，進(jìn)展迅速，后果嚴(yán)重，需積極處理，主要來源有心源性，血管源性和醫(yī)源性，主要病理變化，早期動(dòng)脈痙攣以后，發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞變性，動(dòng)脈壁退行性變，動(dòng)脈腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成，嚴(yán)重缺血6到12小時(shí)后，組織可以發(fā)生壞死。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-25 4205次

• 右下肢動(dòng)脈栓塞什么意思
  急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)可以概括為五種：疼痛，感覺異常，麻痹，無脈和蒼白，凡是有心臟病并合并心房顫動(dòng)患者突然出現(xiàn)以上癥狀，可以做出臨床診斷，下列檢查可以為確定診斷提供客觀依據(jù)，第一個(gè)皮膚測(cè)溫實(shí)驗(yàn)，第二個(gè)超聲多普勒，第三個(gè)動(dòng)脈造影和CTA，可以了解栓塞部位，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈是否通暢，側(cè)支循環(huán)狀況是否繼發(fā)有血栓形成等情況。
  王祥魁 主治醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-11-25 3201次

• 下肢動(dòng)脈和靜脈栓塞區(qū)別
  下肢動(dòng)脈栓塞與靜脈栓塞是兩種截然不同的血管疾病，一般在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)以及治療方法上均有差異。1、發(fā)病機(jī)制：動(dòng)脈栓塞通常來源于心臟或近端動(dòng)脈的栓子脫落，隨血流至遠(yuǎn)端較小的動(dòng)脈，造成急性缺血。而靜脈栓塞則多由于靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷或血液
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 下肢動(dòng)脈和靜脈栓塞區(qū)別
  下肢動(dòng)脈栓塞和下肢靜脈栓塞區(qū)別主要在癥狀、治療等方面。下肢動(dòng)脈是人體供血血管，而下肢靜脈是人體回血血管。下肢動(dòng)脈栓塞和下肢靜脈栓塞在癥狀是不同的。下肢動(dòng)脈栓塞，是指其他部位形成的血栓脫落，隨著血流，堵塞到下肢動(dòng)脈。常見的栓塞來源主要有心房附壁血栓、動(dòng)脈瘤附壁血栓。表現(xiàn)為栓塞血管遠(yuǎn)端的缺血性改變，如肢
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-21 690次