問關節(jié)置換容易進入細菌嗎
病情描述:
關節(jié)置換容易進入細菌嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
進行關節(jié)手術置換的時候,醫(yī)生最怕的一種并發(fā)癥就是關節(jié)內的感染,因為這種感染雖然有可能不會導致生命危險,但是對于置換的關節(jié)是一種災難性的并發(fā)癥,一般來講,進行關節(jié)置換是一種無菌要求原則極高的手術,所以說細菌進入關節(jié)之內不是很容易的。
意見建議:
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嚴重膝關節(jié)骨關節(jié)炎必須關節(jié)置換嗎我們提倡階梯治療的理念,在以前對于軟骨已經完全磨損的病人,我們會建議他換關節(jié),如果病人比較年輕,或者病人說換完關節(jié)干不了體力活,養(yǎng)不了家了怎么辦。我們只能讓患者先用著,用鎮(zhèn)痛的藥物勉強維持,然后等到歲數(shù)到一定程度,比如說65歲以后了,那么再換關節(jié)。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn),有些病人可以不用直接就換,全膝的人工關節(jié)置換術,我們會推薦他做一些畸形的矯正。比如病人本來就是因為畸形,造成的關節(jié)炎,那么我們在矯正畸形的時候,不用換關節(jié)也能緩解他的疼痛,并且這些病人大部分在將來的10年,或者20年之內不用再換關節(jié)。有一些病人他的關節(jié)炎,只局限于很小的一部分,他有比較高的生活要求,那么我們可以給他做非常微創(chuàng)的膝關節(jié)部分的置換術,不需要做全膝關節(jié)的置換術。這樣的病人也可以維持比較高的生活質量,整個手術的過程體驗,也不會那么痛苦,他滿意率也非常高。所以來講每個關節(jié)炎都是不一樣的,我們需要量身定制你的治療方案。01:39
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人工關節(jié)置換術痛苦嗎人工關節(jié)置換手術總體來講,隨著我們技術的不斷的發(fā)展,以及目前圍手術期的一些處理,鎮(zhèn)痛的多模式的處理來講,現(xiàn)在人工關節(jié)置換手術,尤其是髖關節(jié)手術的話,百分之九十幾的病人能夠做到,忘了做過這個手術。膝關節(jié)置換手術,因為術后肌肉活動范圍康復的過程,早期可能還是會有一些疼痛感,但是一旦度過了早期康復過程的話,總體來講,膝關節(jié)置換手術,百分之八十到八十五的病人,感覺還是非常滿意的。所以痛苦來講,還是因人而異,因為每個人對疼痛的耐受力都不一樣,尤其康復過程中,有些可能一點輕微的疼痛都無法忍受??傮w來講現(xiàn)在的人工關節(jié)置換手術,痛苦兩個字已經基本上談不上了。01:14
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膝關節(jié)置換后容易脫位嗎如果病人出現(xiàn)了膝關節(jié)部位明顯的損傷,或者是出現(xiàn)了嚴重的骨性關節(jié)炎以后,影響了膝關節(jié)部位正常的屈伸和負重的活動,就需要行人工關節(jié)置換手術治療。在行人工關節(jié)置換手術以后,膝關節(jié)部位是非常穩(wěn)定的,所以不會出現(xiàn)脫位的情況。如果說出現(xiàn)了膝關節(jié)置換以后有脫位的情況,說明膝關節(jié)置換的假體在操作的過程中出現(xiàn)了明顯的松弛情況,也就是手術者一般操作不熟練所導致的,從而就會引發(fā)后期置換的關節(jié)有脫位的情況,所以出現(xiàn)這種情況以后,最好行手術返修來恢復假體的穩(wěn)定性。語音時長 01:15”
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細菌進入血液多久發(fā)病細菌進入血液多久才會引起疾病的發(fā)生,這個和所感染的細菌的量,在血液中繁殖的速度,還有自身機體的免疫系統(tǒng)功能的強弱有關系。一般情況下,如果患者的免疫力比較差,尤其是有一些基礎性疾病的患者,比如沒有控制良好的糖尿病患者,以及艾滋病感染患者,還有慢性阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病等基礎疾病的患者如果感染了細菌,一般通過一周左右的時間可能就會導致細菌在血液中大量的繁殖,而引發(fā)敗血癥。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、胸悶,出現(xiàn)全身肌肉酸痛、乏力的一系列癥狀。但是,如果患者本身的免疫力比較強,體質比較正常,而且感染的細菌量比較少,可能就不會發(fā)病,可以通過自身的免疫力能夠將細菌殺滅,病情可以完全好轉。語音時長 01:44”
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膝關節(jié)置換后容易脫位嗎病情分析:膝關節(jié)置換如果手術成功是不容易脫位的,因為膝關節(jié)置換術中安裝好假體后需要測試關節(jié)的穩(wěn)定性,來避免術后出現(xiàn)脫位的情況。同時膝關節(jié)假體周圍有韌帶,肌腱可以牢固的保護穩(wěn)定膝關節(jié),避免膝關節(jié)脫位,所以膝關節(jié)置換后是不容易脫位的,術后需要注意避免膝關節(jié)受傷,要注意保護膝關節(jié)。意見建議:建議在康復師指導下進行膝關節(jié)的康復功能鍛煉,以恢復膝關節(jié)的活動度及周圍肌肉的肌力,也能夠較好的穩(wěn)定膝關節(jié),避免膝關節(jié)脫位。
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關節(jié)置換后遺癥對于關節(jié)置換以后的后遺癥主要還是存在以下幾個方面。第一由于治療不積極,術后沒有及時的應用抗凝藥物有可能會出現(xiàn)血栓,血栓一旦出現(xiàn),腿就會出現(xiàn)腫脹的情況,嚴重的血栓有可能會還會引起腦栓塞,肺栓塞會影響正常生命的。對于這種情況我認為手術以后需要積極的抗凝治療,預防血栓的發(fā)生,這很關鍵。再一個就是由于手術之前時間比較長了,大部分人病人的關節(jié)活動度比較差,肌肉力量比較差,雖然手術已經做了,后期也沒有得到積極的鍛煉,所以我認為大部分病人可能會出現(xiàn)肌肉萎縮,關節(jié)活動度比較差的情況。這種情況也會影響正常走路的。再一種情況還是由于后期,鍛煉過度或者是不正常的使用也會引起松動的,這是臨床上最常見的關節(jié)置換后的后遺癥。
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髖關節(jié)置換股骨頭壞死是進行髖關節(jié)置換術最常見的原因,這種手術可以減輕患者的痛苦,同時讓患者行動更加便捷,也是一種非常好的治療方法。另外髖關節(jié)置換術還可以是髖關節(jié)發(fā)育不良、退變性髖骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等疾病終末期病變的治療方法。
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髖關節(jié)置換髖關節(jié)置換是臨床比較多見的手術方式之一,主要是解決髖關節(jié)的病損。手術指征主要包括:第一,中晚期的股骨頭壞死;第二,發(fā)育性的的髖關節(jié)發(fā)育不良,繼發(fā)髖關節(jié)的骨性關節(jié)炎;第三,晚期的寬關節(jié)的骨性關節(jié)炎;第四,高齡患者的股骨頸骨折;第五,股骨頸的陳舊性骨折不愈合。所以對于髖關節(jié)置換,臨床應用較多,髖關節(jié)置換